Điều trị viêm gan Virus C mạn 2015 - Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn
![](/uploads/suc-khoe/benh-vien-hoan-my.jpg&w=80&h=80&checkress=4b25b1db2ac0586a23183ca973ceaf5a)
Viêm gan virus C
- Viêm gan virus C (VGC) là bệnh truyền nhiễm, gây viêm gan mạn, xơ gan, suy gan, ung thư gan, tử vong. Theo WHO 3% dân số thế giới nhiễm virus viêm gan C (HCV), Việt Nam # 6,1%. Viêm gan virus C mạn có thể chữa khỏi nếu phát hiện sớm, điều trị và theo dõi đúng, tránh nguy hiểm tính mạng.
- HCV lây qua đường máu (các thủ thuật xuyên qua da, xâm mình, châm cứu, xỏ lỗ tai...); Tình dục không an toàn; Mẹ sang con (<5%).
- Bệnh diễn tiến thầm lặng, một số ít BN (10-15%) có triệu chứng mêt mỏi, chán ăn, buồn nôn, đau hạ sườn (P), ngứa, tiểu vàng đậm, da mắt vàng, còn phần lớn (85-90%) không biểu hiện bệnh. Diễn tiến viêm gan mạn 60 - 85% xơ gan 15 - 30% ung thư gan 1 - 4 %/năm.
Chẩn đoán
- ALT, AST bình thường hoặc tăng
- AntiHCV(+) HCVRNA (+)
- Thời gian mắc bệnh > 6 tháng, hoặc có biểu hiện xơ gan được xác định bằng Chỉ số APRI, Fibroscan, Fibrotest có xơ hóa > F2.
Điều trị
Hiện nay phác đồ điều trị chuẩn: Peg - Interferon α 2a hoặc 2b + Ribavirin vẫn đang áp dụng tại Việt Nam cũng như nhiều nước châu Á. Tỷ lệ khỏi bệnh ở BN HCV genotype1: 60-70%; HCV genotype 2,3: 90% và HCV genotype 6: 80%.
Điều trị VGVRCM phải dựa vào: Kiểu gen của HCV (HCV genotypes); Không xơ gan hoặc xơ gan; Chưa điều trị hoặc đã điều tri; Còn thích hợp hoặc không xử dụng được peg Interferon,hoặc ribavirin để chon phác đồ thích hợp
1. Phác đồ 1: Peg-Interferon + Ribavirin + Sofosbuvir : 12 tuần cho tất cả các genotypes, không xơ gan hoắc xơ gan.
2. Phác đồ 2: Sofosbuvir + Ribavirin :
- Genotype 2, không xơ gan 12 tuần; có xơ gan dùng 16 đến 20 tuần
- Genotype 3, không xơ gan 24 tuần; có xơ gan không dùng
3. Phác đồ 3: viên kết hợp Ledipasvir / sofosbuvir dùng cho genotype 1,4,5.6
- Không xơ gan 12 tuần
- Có xơ gan: phải kết hợp thêm Ribavirin 12 tuần
- Hoặc không ribavirin 24 tuần
- Hoặc kết hợp thêm Ribavirin 24 tuần nếu tiên lượng không đáp ứng
Sau khi kết thúc điều trị, phải tái khám 3 tháng, 6 tháng để đánh giá VGC khỏi bệnh hay tái phát. Tiếp tục tái khám mỗi 6 tháng trong vòng 5 năm nhằm khẳng định khỏi bệnh. Và tiếp tục tầm soát ung thư gan suốt 10 năm, vì có một số trường hợp viêm gan C khỏi bệnh vẫn biến chứng ung thư gan.
Nguồn: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn
![Viêm gan C: nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị](/uploads/suc-khoe/viem-gan-c.jpg&w=250&h=250&checkress=dccabc90558be2a987edc1d415786e89)
Các triệu chứng viêm gan C thường không xuất hiện ngay sau khi nhiễm bệnh mà có thể phải sau 6 đến 7 tuần mới biểu hiện ra ngoài.
![Viêm gan B: Con đường lây nhiễm, chẩn đoán, cách điều trị và phòng ngừa](/uploads/suc-khoe/viem-gan-b.jpeg&w=250&h=250&checkress=dccabc90558be2a987edc1d415786e89)
Viêm gan siêu vi B rất dễ lây lan. Bệnh này lây truyền qua sự tiếp xúc với máu và một số loại chất dịch cơ thể của người nhiễm bệnh.
![Viêm gan A có nguy hiểm không?](/uploads/suc-khoe/viem-gan-a.jpg&w=250&h=250&checkress=dccabc90558be2a987edc1d415786e89)
Viêm gan A là một loại viêm gan siêu vi do virus viêm gan A (hepatitis A virus - HAV) gây nên và là dạng viêm gan cấp tính.
![Viêm gan tự miễn là gì?](/uploads/suc-khoe/viem-gan-tu-mien.jpg&w=250&h=250&checkress=dccabc90558be2a987edc1d415786e89)
Viêm gan tự miễn thường dễ bị nhầm lẫn với các bệnh khác và các triệu chứng cũng rất giống với viêm gan virus.