Điều trị thoát vị bẹn - bệnh viện 103

Có hai phương pháp điều trị vẫn được áp dụng:

1. Bảo tồn

• Sử dụng dải đeo túi thoát vị
• Băng đeo
• Quần chật

Chỉ định:

– Bệnh nhân dưới 6 tuổi do

• Có thể liền
• Ít nghẹt.

– Bệnh nhân già yếu, có bệnh lý kết hợp

– Tại chỗ còn viêm nhiễm

Kết quả không chắc chắn, tỷ lệ khỏi thấp

2. Điều trị phẫu thuật:

2.1. Mục đích phẫu thuật:

• Thắt cổ túi thoát vị, cắt bỏ
• Tái tạo thành bụng vững chắc hơn

2.2. Căn cứ để phân loại các nhóm phẫu thuật:

– Dựa vào hai bình diện:

• Nông: Cân cơ chéo lớn
• Sâu : Gân cơ kết hợp với cung đùi

– So với thừng tinh

2.3. Phân loại các nhóm phương pháp tái tạo thành bụng:

– Thừng tinh nằm trước hai bình diện: Phương pháp Halssted.v.v.v.

– Thừng tinh nằm giữa hai bình diện: Phương pháp Bassini, phương pháp Shouldice

– Thừng tinh nằm sau hai bình diện:

• Phương pháp Forgue
• Phương pháp Kimbarovski
• Phương pháp Spaxokukoski
• Vẽ hình các phương pháp

– Phẫu thuật nội soi: Được giới thiệu và ứng dụng từ 1977 bởi Ger – G có hai kỹ thuật cơ bản:

• Khâu bít lỗ bẹn trong
• Đặt lưới chắn

2.4. Lựa chọn và chỉ định các phương pháp tái tạo:

Hiện có hai xu hướng chính:

– Bệnh nhân trẻ, khoẻ thành bụng chắc: Thoát vị chéo ngoài bẩm sinh, thường chọn phương pháp Forgue là đủ.

– Người già yếu, thành bụng yếu, thường là thoát vị mắc phải:  Có thể lựa chọn các phương pháp sau:

• Bassinin
• Shounldice
• Kimbarovski
• Spaxokukoski

Với các phương pháp này tái tạo thành bụng:

• Vững chắc hơn, ít tái phát
• Nhược điểm là khó làm hơn, sau mổ BN đau nhiều tại chỗ

3. Biến chứng

3.1. Có thể gặp ở các thì phẫu thuật

Khi mổ vào bao sơ thừng tinh

• Tổn thương mạch máu
• Tổn thương tạng trong bao thoát vị
• Tổn thương mạch máu, thần kinh ống tinh  và tinh hoàn

Khi tái tạo

• Tổn thương mạch máu, thần kinh  vùng cung đùi
• Khâu vào ruột, bàng quang
• Nghẹt thừng tinh

3.2. Biến chứng sau mổ

– Biến chứng sớm:

• Chảy máu
• Tụ huyết và dịch ở bìu
• Nhiễm khuẩn vết mổ
• Nghẹt tinh hoàn do nghẹt thừng tinh

– Biến chứng muộn:

• Tái phát: Hay gặp ở người già, thoát vị mắc phải trực tiếp
• Teo tinh hoàn và giảm khả năng sinh dục do thiếu dưỡng, tổn thương.

Nguồn: Bệnh viện 103