Chụp X - Quang Phổi Có Vết Mờ Là Biểu Hiện Nguy Hiểm

Qua hình ảnh chụp X quang phổi thì chưa thể xác định các vết mờ ở phổi là do nguyên nhân gì, có thể là vết sẹo sau khi nhu mô phổi bị nhiễm trùng, hoặc chất kích thích có trong không khí, ung thư phổi.

Song trường hợp phổi có vết mờ khá phổ biến, không phải tất cả là dấu hiệu bệnh lý nguy hiểm bởi một nửa số người ở độ tuổi trưởng thành khi chụp X-quang đều có vết mờ ở phổi.

Chụp X-quang phổi có vết mờ được thực hiện như chụp X-quang thông thường. Chẩn đoán vết mờ phổi cần so sánh hình ảnh chụp X-quang chuẩn tư thế thẳng và nghiêng, so sánh với các ảnh chụp trước đó.

Nốt mờ trên ảnh chụp X quang phổi thường thấy đường kính lớn hơn 2cm. Nói chung, các nốt nhỏ không gây ra bất kỳ vấn đề đáng kể nào. Chúng quá nhỏ để làm cho ta cảm thấy đau đớn hoặc khó thở.

Hầu hết các nốt trong phổi không phải ung thư, nhưng trong một số ít trường hợp nốt có thể biểu hiện cho một ung thư giai đoạn sớm.

Nhưng nếu vết phổi mờ ác tính, hoặc vôi hóa nhu mô phổi, hãy cẩn thận với những bệnh lý nguy hiểm sau:

• Ung thư biểu mô: Nốt mờ phổi trong ung thư biểu mô đặc ngoại vi, thường xuất hiện ở bệnh nhân ung thư ngay từ giai đoạn đầu.
• Nốt u di căn: thường số lượng nhiều và tập trung ở nửa dưới hai phổi.
• Nhồi máu phổi: Nốt mờ hình tam giác, nhạt dần vào trung tâm nốt, nằm dưới màng phổi.
• Nốt mạch bất thường ở động mạch - tĩnh mạch: Hình thái nốt mờ đa dạng, có mạch nuôi hoặc dẫn lưu cho nốt.
• U mạch khác: Nốt mờ hình tam giác, nằm ở đường đi của mạch nền phổi, thường gặp ở bệnh cảnh viêm mạch.
• U lành: thường là u Harmatoma.

Để chẩn đoán nguyên nhân bệnh lý của nốt mờ phổi lành tính và loại trừ các ung thư giai đoạn sớm, chụp X-quang cần kết hợp với chụp cắt lớp vi tính, giúp đánh giá:

• Tìm tổn thương vôi hóa và các tổn thương khác nếu có, đánh giá các mô phổi.
• Hình thái, cấu trúc, tính chất, kích thước, mức độ đặc của nốt mờ.
• Đánh giá hạch rốn phổi hoặc hạch trung thất.
• Để chẩn đoán chính xác thì cần kết hợp với chụp cắt lớp vi tính, sinh thiết xuyên thành ngực.

Khi phát hiện vết mờ phổi, đầu tiên cần xác định phân tích hình thái vết mờ phổi như: kích thước, đường bờ, hình dạng,... kết hợp với tiền sử bệnh lý, hút thuốc, làm việc để đánh giá nguy cơ mắc bệnh.Các trường hợp hình thái vết mờ phổi như sau:

3.1. Vết phổi mờ lành tính

Đặc điểm vết phổi mờ nghĩ đến lành tính như sau:

• Nốt mờ tròn, có đường kính nhỏ hơn 3cm.
• Nốt mờ có bờ đều.
• Vết mờ không phát triển kích thước, trong ít nhất 2 năm.

Ngoài ra, có thể thấy nốt vôi hóa ở trung tâm nốt mờ, chiếm khoảng 10% thể tích. Nốt vôi hóa thường có hình bỏng ngô, xếp theo tầng, đám.

Vết phổi mờ lành tính gặp khá thường xuyên, không nguy hiểm song vẫn cần theo dõi định kỳ, 3 - 6 tháng để đảm bảo vết mờ này không phát triển lớn hoặc có vết phổi mờ mới xuất hiện.

Vết phổi mờ lành tính thường gặp ở người dưới 35 tuổi, sống và làm việc lành mạnh, không hút thuốc.

3.2. Vết phổi mờ ác tính

Đặc điểm vết phổi mờ ác tính như sau:

• Nốt mờ có đường kính trên 3 cm.
• Bờ không đều, có thể bị vôi hóa.
• Nốt mờ nhân đôi trong 1 thời gian ngắn (có thể 1 tháng hoặc dài hơn 1 - 2 năm).
• Vôi hóa nốt mờ dạng chấm nhỏ, chiếm khoảng 10% thể tích nốt.

Vết phổi mờ ác tính thường thấy ở người trên 35 tuổi, thường xuyên hút thuốc.

Khi có những dấu hiệu này, bệnh nhân cần thực hiện thêm các xét nghiệm khác để đánh giá chính xác tính chất của vết phổi mờ như: sinh thiết xuyên thành ngực, soi phế quản, phẫu thuật,...

3.3. Vôi hóa nhu mô phổi

Vôi hóa nhu mô phổi có nhiều dạng như:

• Dạng bỏng ngô
• Dạng lệch tâm lành tính

3.4. Dạng xơ phổi tiến triển sẽ có vôi hóa quanh khối xơ

• Dạng lưới và dạng chấm: Chiếm 6% ung thư phổi nguyên phát. Ung thư phát triển trên nền sẹo cũ, lắng calci,...
• Dạng đơn độc: Là nốt mờ đơn, nằm ở trung tâm, nốt lành (u hạt nhiễm trùng lao).

Dạng ổ nhiều nốt: viêm phổi, nhiễm khuẩn lao hg +.