1

Chích áp xe quanh amidan - bệnh viện 103

1. Một số cơ sở giải phẫu.

1.1 Hố Amydan:

Amydan nằm gọn trong một cái hố của màn hầu gọi tên là hố amydan. Hố amydan có 3 mặt đ­ợc tạo thành bởi 3 cơ bắp : cơ của trụ tr­ớc (tức cơ l­ỡi – màn hầu), cơ của trụ sau (tức cơ họng – màn hầu) và phần ngòai cùng là cơ khít họng. Phẫu thuật cắt amydan không đ­ợc gây tổn th­ơng rách nát cho 3 cơ này.

1.2 Khoang quanh Amydan:

Giữa khối amydan và hố amydan là một khỏang tổ chức liên kết rất lỏng lẻo và dễ dàng bóc tách đ­ợc gọi tên là khoang quanh amydan. Khoang tổ chức liên kết dễ dàng bóc tách này có thể ví nh­ khoang tổ chức dễ bóc tách nằm giữa múi cam với vỏ cam. Thủ thuật cắt amydan sẽ lợi dụng khoang dễ bóc tách này (còn gọi là vỏ amydan) dễ bóc tách làm rời khối amydan ra khỏi thành họng.

1.3 Chân cuống amydan và động mạch Amydan :

Amydan có một chân cuống gần phía cực d­ới với mạch máu chính của nó là động mạch amydan (nhánh của động mạch khẩu cái đi lên). Trong thủ thuật này phải chú ý đến chân cuống, và cấm máu cuống động mạch amydan là một thì quan trọng của phẫu thuật. Thông th­ờng nếu tiêm tê đốt chân cuống này rồi cắt gọn bằng thòng lọng thì  ít chảy máu.

1.4 Các khoang họng kế cận Amydan và các mối liên hệ mạch máu, thần kinh vùng cổ:

Cần nhớ rằng cơ khít họng ở vòng ngòai của hố amydan là giới hạn của phẫu thuật, nếu v­ợt qua đó sẽ gặp tất cả những mối nguy hiểm lớn : do chạm th­ơng vào các động mạch và tĩnh mạch lớn, vào các dây thần kinh cổ, vào các khoang liên kết đi ra quanh cổ…

2. Định nghĩa:

Áp xe quanh Amydan là sự viêm tụ mủ của tổ chức liên kết khoang bao quanh Amydan.

Là một biến chứng thường gặp của viêm Amydan mãn tính và là một trong những trường hợp khẩn cấp phải giải quyết của chuyên khoa Tai- Mũi- Họng.

Phân loại.

  • Thể trước trên: chiếm 80%-90%
  • Thể sau trên: chiếm 10%
  • Thể dưới: hiếm gặp

3. Nguyên tắc và chỉ định

3.1. Nguyên tắc: 

Chích tháo mủ.

3.2. Chỉ định:

Chọc thăm dò ổ áp xe có mủ, chích tháo ổ mủ.

4. Kĩ thuật

4.1. Chuẩn bị.

  • Dụng cụ: Khay, dao đầu nhọn, đè lưỡi khuỷu, kìm kocher.
  • Bệnh nhân: Giải thích kĩ.

4.2. Kĩ thuật

  • Bệnh nhân ngồi trên ghế, y tá giữ đầu và cầm khay.
  • Thầy thuốc ngồi đối diện, đeo đèn clar.
  • Gây tê bằng Lidocain, Novocain 1,5% trụ trước và gốc Amydan.

Thì 1: Chọc kim thăm dò ổ áp xe, chọc vào điểm phồng nhất sâu 1-1,5cm vừa đẩy vừa hút. Nếu chọc không có mủ thì chỉ là viêm tấy thì điều trị nội khoa. Nếu chọc có mủ thì tiến hành chích sạch.

Thì 2: Chích sạch tháo mủ.

Dùng dao đầu nhỏ rạch ở   điểm vừa chọc kim, sau đó dùng kim kocher tách vào ổ áp xe và banh rộng để tháo mủ.

Thì 3: Có thể rửa ổ áp xe bằng nước muối sinh lí hoặc ôxy già, sau đó đặt dẫn lưu.

5. Điều trị hậu phẫu

  • Kháng sinh liễu cao.
  • Truyền dịch, sinh tố C, xúc họng.
  • Rút dẫn lưu sau 24h.

Nguồn: Bệnh viện 103

Tổng số điểm của bài viết là: 10 trong 2 đánh giá

Click để đánh giá bài viết
Blog khác của bác sĩ
Video có thể bạn quan tâm
Yên tâm cho con trai 3 tuổi cắt amidan Plasma Plus tại Bệnh viện ĐKQT Thu Cúc Yên tâm cho con trai 3 tuổi cắt amidan Plasma Plus tại Bệnh viện ĐKQT Thu Cúc 13:59
Yên tâm cho con trai 3 tuổi cắt amidan Plasma Plus tại Bệnh viện ĐKQT Thu Cúc
 Trẻ nhỏ viêm amidan, viêm VA cần xử lý thế nào?
 3 năm trước
 572 Lượt xem
Cắt amidan tại Thu Cúc: An tâm ngay cả khi có tiền sử bệnh nền Cắt amidan tại Thu Cúc: An tâm ngay cả khi có tiền sử bệnh nền 10:14
Cắt amidan tại Thu Cúc: An tâm ngay cả khi có tiền sử bệnh nền
Cắt amidan tại bệnh viện Thu Cúc được áp dụng công nghệ dao plasma plus hiện đại giúp giảm thiểu đau, chảy máu. Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân...
 3 năm trước
 674 Lượt xem
"3 TIẾNG SAU CẮT AMIDAN, CON ĐÃ NÓI CHUYỆN, ĂN UỐNG ĐƯỢC BÌNH THƯỜNG" "3 TIẾNG SAU CẮT AMIDAN, CON ĐÃ NÓI CHUYỆN, ĂN UỐNG ĐƯỢC BÌNH THƯỜNG" 01:25
"3 TIẾNG SAU CẮT AMIDAN, CON ĐÃ NÓI CHUYỆN, ĂN UỐNG ĐƯỢC BÌNH THƯỜNG"
Bé Hải Đăng (3 tuổi rưỡi) được chẩn đoán viêm Amidan và viêm VA, với các triệu chứng nặng: ho, sốt co giật, khó thở thậm chí ngừng thở khi ngủ. Vì...
 3 năm trước
 1074 Lượt xem
“BẬT MÍ” CÁCH PHÒNG BỆNH VIÊM TAI GIỮA Ở TRẺ NHỎ KHI THỜI TIẾT GIAO MÙA “BẬT MÍ” CÁCH PHÒNG BỆNH VIÊM TAI GIỮA Ở TRẺ NHỎ KHI THỜI TIẾT GIAO MÙA 03:14
“BẬT MÍ” CÁCH PHÒNG BỆNH VIÊM TAI GIỮA Ở TRẺ NHỎ KHI THỜI TIẾT GIAO MÙA
 Viêm tai giữa là bệnh viêm cấp tính ở lớp niêm mạc lót trong tai giữa, thường xuất phát sau viêm mũi họng. Bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi...
 3 năm trước
 476 Lượt xem
Bác sĩ gần 40 năm kinh nghiệm chia sẻ cách phòng bệnh tai mũi họng cho trẻ Bác sĩ gần 40 năm kinh nghiệm chia sẻ cách phòng bệnh tai mũi họng cho trẻ 06:04
Bác sĩ gần 40 năm kinh nghiệm chia sẻ cách phòng bệnh tai mũi họng cho trẻ
 “BÍ KÍP” PHÒNG BỆNH TAI MŨI HỌNG CHO TRẺ NHỎ 
 3 năm trước
 427 Lượt xem

Dr Duy Thành

 

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây