Các chỉ định của FibroScan đo độ đàn hồi và độ nhiễm mỡ của gan

Fibroscan đo độ đàn hồi gan là một phương pháp siêu âm mới, được sử dụng để đánh giá mức độ xơ gan một cách định lượng bằng cách đo độ cứng của gan. Bên cạnh đó, FibroScan cũng có khả năng đánh giá độ nhiễm mỡ của gan, bằng cách tính toán từ tín hiệu siêu âm trong phép đo độ cứng, dựa trên thông số giảm âm được kiểm soát.

Bệnh nhân mắc xơ gan hay gan nhiễm mỡ đều có thể dễ dàng phát hiện được thông qua siêu âm đàn hồi gan FibroScan.

Ưu điểm của phương pháp siêu âm FibroScan này bao gồm:

• Không gây đau cho bệnh nhân do không xâm lấn
• Thực hiện nhanh chóng chỉ trong 10 phút và có kết quả ngay
• Độ chính xác cao tương đương với sinh thiết gan
• Giá thành rẻ.

Hạn chế của phương pháp siêu âm FibroScan:

• Việc đo bằng FibroScan có thể gặp khó khăn khi bệnh nhân có các yếu tố gây nhiễu như: viêm gan hoạt động, ứ mật, khối u gan, tắc nghẽn gan do suy tim, béo phì, khoang liên sườn hẹp và không thể thực hiện khi bệnh nhân bị xơ gan cổ trướng. Tỷ lệ thất bại trung bình là 3,1% và phụ thuộc nhiều vào chỉ số khối cơ thể
• Phương pháp siêu âm gan FibroScan này chỉ đo được gan phải, mà không đo được gan trái
• Giá thành máy FibroScan khá cao
• Không thể thay thế hoàn toàn siêu âm gan thông thường do FibroScan chỉ đánh giá độ cứng gan và độ nhiễm mỡ của gan. Chỉ phương pháp siêu âm gan thông thường mới có thể đánh giá tính toàn vẹn cấu trúc của gan, độ giãn của tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch bụng, lách to hoặc khối ung thư biểu mô tế bào gan (HCC)
• Mặc dù không có chống chỉ định tuyệt đối nhưng các nhà sản xuất cũng khuyến cáo không nên sử dụng FibroScan với phụ nữ đang mang thai hoặc ở bệnh nhân đang sử dụng máy tạo nhịp tim.

Trong thực tế lâm sàng, các chỉ định của FibroScan có thể được sử dụng khá rộng rãi để phát hiện, đánh giá giai đoạn, theo dõi hiệu quả điều trị và đánh giá xơ hóa gan và nhiễm mỡ gan ở tất cả các bệnh nhân bị bệnh gan mạn bao gồm:

• Các bệnh viêm gan mạn do virus: Viêm gan virus B, viêm gan virus C, đồng nhiễm và đồng nhiễm HCV - HIV
• Các bệnh chuyển hóa: Đái tháo đường, bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (Non-alcoholic fatty liver disease: NAFLD), viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (non-alcohol steatohepatitis: NASH)
• Bệnh gan do rượu (Alcohol Liver Disease: ALD)
• Tăng áp lực tĩnh mạch cửa (Portal Hypertension).

Ngoài ra, phương pháp siêu âm FibroScan đo độ đàn hồi gan cũng có thể được chỉ định một cách rộng rãi để theo dõi hiệu quả điều trị và tiên lượng các bệnh nhân sau ghép gan , các bệnh gan mật, và sàng lọc bệnh gan mạn trong cộng đồng,...

3.1 Giá trị bình thường của độ cứng của gan

• Giá trị bình thường của độ cứng của gan được xem là không xơ hóa (F0): đối với nam là 5,81 ± 1,54 kPa và đối với nữ là 5,23 ± 1,59 kPa
• Khoảng 90-95% người khỏe mạnh không có bệnh gan có độ cứng gan <7,0 kPa (trung bình là 5,30 kPa).

3.2 Giá trị bình thường của độ nhiễm mỡ gan

Giá trị bình thường của độ nhiễm mỡ gan CAP được xem là gan không nhiễm mỡ đối với cả hai giới là 201 ± 44 dB/m

Với kỹ thuật siêu âm Fibroscan đo độ đàn hồi gan và độ nhiễm mỡ của gan hiện đang được chỉ định khá rộng rãi ở tất cả các bệnh gan mạn tính như: đái tháo đường, viêm gan virus B, viêm gan virus C, gan nhiễm mỡ, gan ứ mật,... Hơn nữa, phương pháp này được thực hiện nhanh chóng, không gây đau đớn hay bất kỳ sự khó chịu nào cho người bệnh và giá thành rẻ.