Bệnh Lý Mũi – Xoang - Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn

I. Các loại viêm mũi xoang

1. Viêm mũi xoang do dị ứng:

Có thể dị ứng theo mùa, dị ứng quanh năm:

• Dị ứng theo mùa: bệnh xảy ra do cơ thể phản ứng với phấn hoa, cây cỏ tuỳ mùa.
• Dị ứng quanh năm: do các chất xúc tác gây dị ứng như bụi nhà, lông con vật nuối trong nhà, khói, bụi, các hoá chất trong nhà máy, xí nghiệp, chất thải…

2. Viêm mũi xoang cấp tính:

• Thường viêm xuất hiện cùng lúc hoặc sau đợt viêm họng, viêm VA, cảm, cúm, sâu răng. Bệnh kéo dài trong vòng 4 tuần. Viêm xoang cấp thường không sốt cao tuy nhiên có khi sốt cao, mệt mỏi, đau đầu, chóng mặt, chảy mũi, ngạt mũi, hắt hơi, khạc đờm, ho.
• Triệu chứng đau đầu còn tuỳ thuộc vào ví trí xoang bị viêm có thể đau vùng trán, thái dương, quanh mắt, chẩm, gáy…
• Ngoài ra viêm xoang do răng thì có thêm sâu răng, đau răng và mủ thường thối.

3. Viêm mũi xoang mạn tính:

• Viêm xoang mạn tính thường do viêm xoang cấp tính tái phát nhiều lần, do sự dẫn lưu kém, triệu chứng toàn thân thường không có gì đặc biệt.
• Viêm xoang mạn tính thường có những triệu chứng thông thường như đau đầu ngạt mũi, chảy mũi, khạc đờm.
• Triệu chứng đau đầu còn tuỳ thuộc vào ví trí xoang viêm nên có thể đau vùng trán, vùng thái dương, quanh ổ mắt, vùng chẩm, gáy.
• Ngoài các triệu chứng lâm sàng hay gặp trên thì còn dựa vào X – quang, nội soi mũi xoang. X-quang có thể chụp theo tư thế Blondeau – Hirtz. Cao hơn là CT Scan xoang. Nội soi mũi xoang giúp ta biết tình trạng niêm mạc vùng mũi, cuốn mũi, khe mũi, các khối u vùng mũi, vòm… 

Một số viêm mũi xoang khác:

• Viêm xoang do nấm
• Viêm mũi do thuốc
• Viêm mũi vận mạch
• Viêm mũi do hoá chất
• Viêm mũi do nội tiết

II. Điều trị viêm mũi xoang:

Nguyên tắc cơ bản nhất trong điều trị viêm mũi xoang là sự dẫn lưu tốt các xoang.

Điều trị viêm mũi xoang trước hết là điều trị nội khoa. Chỉ khi nào điều trị nội khoa tích cực thất bại mới tiến hành phẫu thuật.

1. Điều trị nội khoa gồm:

• Kháng sinh: Thông thướng dùng cephalosphorin thế hệ 1, 2; nhóm penicilline, quinolone, metronidazone…
• Kháng viêm
• Long đờm
• Kháng histamin
• Thuốc xịt, khí dung tại chổ
• Rửa mũi

2. Điều trị ngoại khoa:

Chỉ được đặt ra khi điều trị nội khoa tích cực nhưng thất bại. Phẫu thuật theo phương pháp cổ điển hiện nay ít được sử dụng mà chủ yếu phẫu thuật nội soi xoang chức năng (FESS)

Sơ lược về phẫu thuật nội soi chức năng xoang

• Phẫu thuật nội soi chức năng xoang có tên đầy đủ là Functional Endoscopic Sinus Surgery (FESS).
• Phẫu thuật nội soi xoang phổ biến hiện nay là đưa vào mũi bệnh nhân 1 ống soi có gắn máy quay phim đưa hình ảnh phóng đại nhiều lần nhờ đó mà phẫu thuật viên có thể quan sát kỹ thương tổn ở mũi xoang để xử lý chính xác.
• Mục tiêu của phẫu thuật nội soi chức năng xoang là sự dẫn lưu, thông khí nhằm phục hồi niêm mạc bị tổn thương và sự lưu thông các xoang theo cách sinh lý nhất.

Ưu điểm:

• An toàn hơn, chính xác hon so với phẫu thuật cổ điển, ít gây tổn thương niêm mạc lành.
• Dẫn lưu xoang theo cách sinh lý nhất.

Săn sóc sau mổ: Khi mổ thướng có trầy xuớt niêm mạc mũi, thường có đặt merocel, spongel hoặc mechè ở khe mũi giữa, trên ngoài ra sau mổ thường có nhầy, máu ở xoang chảy ra vì vậy săn sóc sau mổ hết sức quan trọng nhằm trách bị dính sau mổ và đảm bảo sự lưu thông các xoang.

Nguồn: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn