Phân tích case: Niềng răng kết hợp phẫu thuật hàm thành công cho nữ sinh viên 18 tuổi
Sinh viên nữ 18 tuổi không hài lòng với khớp cắn và vẻ ngoài của các răng. Cô ấy có sức khỏe tốt và vui vẻ khi điều trị chỉnh nha bằng khí cụ cố định.
Phân tích
Bệnh nhân có:
- tương quan xương hạng III với thiểu sản xương hàm trên và quá sản xương hàm dưới.
- Tỉ lê theo chiều đứng tăng
- Bất đối xứng xương hàm dưới với đỉnh cằm nằm bên phải
- Độ lộ răng cửa hàm trên giảm nhẹ
- Cắn hở phía trước (khoảng 1 mm)
- Cắn chéo răng sau 2 bên
- Lệch đường giữa hàm dưới
Lựa chọn điều trị
Có 2 lựa chọn điều trị trong trường hợp này
- Chỉnh nha ngụy trang
- Chỉnh nha và phẫu thuật hàm
Hạn chế của điều trị chỉnh nha ngụy trang là gì?
Chỉnh nha ngụy trang có thể làm đều răng và đạt được tương quan răng cửa hạng I nhờ sử dụng khí cụ cố định cùng với nhổ 4 răng hàm nhỏ thứ nhất. Tuy nhiên, viêc chỉnh sửa cắn chéo răng sau 2 bên đòi hỏi cần phải nong hàm một ít và điều này khiến khó đạt được độ cắn trùm dương.
Chỉnh nha ngụy trang không sửa chữa được sai lệch xương bên dưới, tăng độ lộ răng cửa hàm trên hoặc sửa chữa đỉnh cằm, nhưng có thể sửa chữa đường giữa cung răng.
Điều trị phối hợp phẫu thuật có thể làm được gì?
Phối hợp chỉnh nha và phẫu thuật cho phép sửa chữa cả khớp cắn và kiểu xương, mục tiêu tăng độ lộ răng cửa hàm trên, giảm chiều cao tầng mặt dưới, đưa xương hàm trên ra trước, kéo xương hàm dưới lùi và sửa chữa đỉnh cằm.
Từ hình 3 và hình 4 cho thấy hàm trên được đưa ra trước và đẩy lên ở phía sau. Hàm dưới được di chuyển ra sau và sang bên trái. Điều này cho phép sửa chữa cung răng tạo ra độ cắn trùm dương và tương quan răng cửa hạng I. Phẫu thuật làm cải thiện độ lộ răng cửa, đạt được kiểu mặt nghiêng hạng I và sửa được khuôn mặt bất cân xứng.
Kết quả cuối cùng được thể hiện ở hình 5.
