Phân tích case: Niềng răng kết hợp phẫu thuật hàm cho bệnh nhân bị móm, lệch đường giữa, răng chen chúc
Bệnh nhân nữ 17 tuổi hiện có sai khớp cắn hạng III trên nền xương hạng III trung bình với tăng kích thước dọc phức tạp bởi lệch đường giữa, R16 mất sớm và chen chúc ở cả 2 cung răng (hình 1)
Kế hoạch điều trị
- Cải thiện vệ sinh răng miệng
- Khí cụ edgewise sẵn thông số hàm trên và hàm dưới, nhổ R25
- Phẫu thuật cả 2 hàm
- Duy trì lâu dài
Thời điểm nào là phù hợp để phẫu thuật chỉnh sửa lệch lạc khớp cắn hạng III?
Ca thiệp phẫu thuật nhằm sửa sai lệch xương hạng III không nên được thực hiện cho tới khi sự tăng trưởng hạ dần xuống và tới khi sinh lý ở mức trưởng thành. Tuổi của bệnh nhân thường được sử dụng như một chỉ dẫn, điều trị phẫu thuật thường được trì hoãn cho tới khi 18 tuổi với nam và ít nhất 17 tuổi với nữ.
Dấu hiệu nhận biết khả năng phải phẫu thuật trong tương lai là gì?
Điều trị kết hợp chỉnh nha – phẫu thuật được chỉ định với những lý do sau:
- Khi điều trị ngụy trang đơn thuần sẽ không đạt được khớp cắn lý tưởng sau cùng
- Khi muốn thay đổi gương mặt
- Khi chỉnh nha tạo được khớp cắn lý tưởng nhưng lại gây ra những tác động bất lợi lên thẩm mỹ gương mặt
Mục đích của chỉnh nha trước phẫu thuật trong trường hợp này là gì?
- Chỉnh sửa lệch đường giữa
- Khử bù trừ của các răng cửa hàm dưới
- Khớp cung răng 2 hàm theo chiều ngang
