Dấu hiệu co thắt bao xơ sau nâng ngực?

Vú bị chắc và cứng lên sau 10 năm sau phẫu thuật nâng ngực chắc chắn là dấu hiệu co thắt bao xơ. Các túi độn tự nó không cứng lên. Co thắt bao xơ xảy ra khi các mô sẹo xơ bao xung quanh túi độn (bao xơ) trở nên dày hơn, chặt hơn và ép chặt lấy nó. Nếu nó siết đủ chặt, túi độn sẽ trở nên rất chắc và cứng và trở thành hình dạng như một quả bóng tròn. Hãy nhớ rằng để chứa được vật nào đó mà tốn ít không gian nhất thì đó là một khối cầu hoàn hảo, và nếu bao xơ siết đủ chặt, túi độn sẽ trở thành một quả cầu. Và, nếu thắt chặt hơn nữa thậm chí có thể gây đau đớn.

Các mức độ của co thắt vỏ bao xơ như sau:

• Mức 1- vú vẫn mềm và bình thường;
• Mức 2- vú cứng nhưng hình dạng bình thường;
• Mức 3- vú cứng và túi độn trở thành tròn như một quả bóng;
• Mức 4- như mức 3 cộng thêm xuất hiện đau đớn, ngực méo mó.

Nếu bạn chỉ ở mức 2, tôi sẽ không làm gì cả. Mức 3, ngực bị bóp méo nhẹ và bạn có thể cần phải thay thế các túi độn và cắt bỏ vỏ bao xơ.

Co thắt bao xơ là biến chứng thường gặp nhất của nâng ngực đặt túi độn trên cơ ( dưới tuyến vú). Nếu là bạn, tôi sẽ hỏi ý kiến của bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ đã mổ cho bạn và tham khảo ý kiến của các bác sĩ thẩm mỹ có kinh nghiệm khác.

Một số bệnh nhân đã có vỏ bao xơ cải thiện khá mềm khi sử dụng thuốc Singular, là một thuốc kháng leukotriene. Thêm một thuốc anti-prostaglandin, chẳng hạn như Aleve, và bạn có thể có thêm sự cải thiện. Chúng tôi đã sử dụng vitamin E tự nhiên qua nhiều năm và kết quả khá ổn.

Co thắt bao xơ (co thắt vỏ xơ) sau nâng ngực là một vấn đề mà tôi thường xuyên giúp đỡ các bệnh nhân. Một trong những lý do phổ biến nhất mà những người sau nâng ngực phải phẫu thuật lại là vấn đề co thắt bao xơ.
Có bốn mức độ của co thắt bao xơ - Cách phân loại như sau:

• Mức độ I: ngực vẫn mềm mại và trông tự nhiên
• Mức độ II: ngực hơi cứng một chút nhưng trông vẫn bình thường
• Mức độ III: ngực cứng và nhìn bề ngoài bất thường
• Mức độ IV: ngực cứng, đau, và nhìn bề ngoài bất thường

Một số bệnh nhân thực sự thích hình ảnh của ngực co thắt vỏ bao xơ nhẹ (mức độ 1- 2).
Nhiều giả thuyết đã được đưa ra về sự hình thành của biến chứng bao xơ gây co thắt nhưng y văn hiện nay chỉ ra rằng khả năng là do đáp ứng miễn dịch của cơ thể.
Các kỹ thuật nâng ngực sau đây đã được sử dụng để ngăn ngừa hiện tượng co thắt bao xơ:

1. Đặt túi độn dưới cơ ngực: đóng một vai trò việc giảm nguy cơ co thắt vỏ xơ
2. Sử dụng túi độn bề mặt nhám: nhiều nghiên cứu gần đây cho thấy đây không phải cách hiệu quả trong việc ngăn ngừa co thắt bao xơ
3. Hạn chế tiếp xúc tối đa túi ngực với tay phẫu thuật viên và da bệnh nhân trước khi chèn nó vào trong ngực – Bởi theo cơ chế miễn dịch hình thành co thắt vỏ bao xơ thì túi ngực ít tiếp xúc bên ngoài sẽ giảm khả năng nhiễm vi khuẩn, và đây là khái niệm quan trọng trong việc ngăn ngừa co thắt bao xơ sau nâng ngực.
4. Tưới dung dịch 3 kháng sinh lên trên túi ngực, việc lựa chọn các kháng sinh phải cẩn thận, vì một số dung dịch kháng sinh có thể làm mất hiệu lực bảo hành của túi ngực.

Trong quá trình phẫu thuật thẩm mỹ, tôi thấy đặt túi độn ở vị trí dưới cơ, tránh tiếp xúc với túi độn càng nhiều càng tốt trong quá trình phẫu thuật và tưới dung dịch ba kháng sinh lên túi độn và khoang đặt túi độn giúp làm giảm đáng kể số lượng bệnh nhân co thắt vỏ bao xơ.
Một nghiên cứu vào năm 1984 và vào năm 1990 đã kiểm tra tỷ lệ co thắt bao xơ giữa túi nước muối so với túi gel silicone và thực sự thấy túi gel silicone cao hơn, nhưng điều này khả năng là thứ phát vì thực tế khi một túi ngực silicone bị vỡ sẽ gây ra nhiều đáp ứng miễn dịch hơn so với túi nước muối sinh lý bị vỡ và từ đó có thể gây ra co thắt vỏ xơ. Tỷ lệ này không có sự khác biệt giữa các túi ngực nguyên vẹn.

Điều trị co thắt bao xơ bao gồm:

1. Ép vỡ bao xơ từ bên ngoài (phá vỡ các bao xơ thông qua thao tác bên ngoài): một loạt các thao tác ép ngực từng rất phổ biến để điều trị co thắt bao xơ, nhưng hiện nay không được khuyến khích vì nó có thể gây vỡ túi độn, hiệu quả kém, bao xơ vẫn có thể hình thành lại và gây đau đớn cho bệnh nhân.
2. Phương pháp không phẫu thuật trong điều trị co thắt bao xơ bao gồm mát xa, siêu âm bên ngoài, điều trị bằng thuốc (Accolate, Singulair)
3. Phương pháp đáng tin cậy và phổ biến nhất trong điều trị co thắt bao xơ là phẫu thuật cắt bỏ bao xơ và thay thế túi ngực. Đây là một phẫu thuật ngoại trú tương đối ngắn mà bệnh nhân chịu đựng tốt.

Đôi khi, chúng tôi khuyên bạn nên trì hoãn việc thay thế túi ngực để giảm nguy cơ tái phát hình thành bao xơ trong những trường hợp nặng.

Co thắt bao xơ là gì?

Bất cứ lúc nào một thiết bị bên ngoài được cấy vào cơ thể, cho dù đó là một máy tạo nhịp tim hoặc một túi độn ngực hoặc một thiết bị chỉnh hình hoặc bất cứ cái gì khác, cơ thể sẽ phản ứng lại bằng cách hình thành một màng xơ mỏng và thưa bao xung quanh nó. Trong hầu hết các trường hợp, lớp màng xơ/'vỏ xơ' này vẫn mỏng và thưa, nhưng trong một số trường hợp theo thời gian các vỏ xơ có thể thắt chặt xung quanh túi độn và dày lên, làm cho các túi độn cảm thấy chắc hoặc thậm chí là cứng.

Trong giai đoạn phát triển các vỏ xơ co thắt thậm chí có thể làm méo mó hình dạng và vị trí của túi độn. Co thắt bao xơ có thể được điều trị, nhưng nó là một điều trị phẫu thuật, do đó, tránh co thắt bao xơ sẽ giúp bạn tránh một chuyến đi nữa đến phòng mổ.

Co thắt bao xơ có thể xảy ra ở một hoặc cả hai bên ngực. Nó có thể phát triển sớm (trong vài tuần) hoặc muộn (vài năm) sau khi phẫu thuật nâng ngực, nhưng trong phần lớn các trường hợp nó biểu hiện khá sớm sau phẫu thuật. Vì vậy, tin tức tốt lành là một khi bạn đã phẫu thuật được sáu đến 12 tháng mà ngực của bạn vẫn mềm mại và dẻo dai, thì sau đó nó có thể cứ như vậy lâu dài về sau.

Các bác sĩ tin rằng co thắt bao xơ chủ yếu là một phản ứng của cơ thể trước sự hiện diện của vi khuẩn không có độc lực hoặc độc lực thấp (không phải là loại vi khuẩn gây ra nhiễm trùng, với đỏ, đau, sốt,…). Các vi khuẩn này bám lên bề mặt của túi độn trong ngày phẫu thuật. Vài tuần hoặc vài tháng sau phẫu thuật chúng kích thích các tế bào tạo collagen của cơ thể (gọi là nguyên bào sợi) để tạo ra nhiều collagen (xơ) - từ đó làm vỏ xơ dày lên và kích thích vỏ xơ co lại và thắt chặt xung quanh túi độn. Nó không phải là một bệnh nhiễm trùng thực sự ( không có các triệu chứng sưng, nóng, đỏ, đau xảy ra), và uống thuốc kháng sinh sẽ không ngăn cản hoặc điều trị được quá trình này. Nguồn gốc của những vi khuẩn không gây độc này được cho là từ da của bệnh nhân, hoặc từ các hệ thống ống dẫn sữa của vú dẫn ra núm vú, vì cả hai vị trí đó bình thường đều có vi khuẩn cư trú.

Các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ ngày nay đã có sự hiểu biết về những lý do xảy ra co thắt bao xơ, vì thế có một số biện pháp có thể được dùng để làm giảm đáng kể nguy cơ nó sẽ xảy ra sau phẫu thuật nâng ngực. Một trong nhiều biện pháp ngăn ngừa co thắt bao xơ của tôi là kỹ thuật dùng phễu Keller để chèn túi độn vào trong ngực (kỹ thuật không chạm tay vào túi độn).

Túi nâng ngực không bị "mòn đi" sau khoảng mười năm hoặc lâu hơn. Túi nước muối sinh lý có thể bị rò rỉ hoặc xẹp (các túi có bề mặt nhám thường bị hơn), lúc này cần phải phẫu thuật thay thế. Các loại túi gel silicone thế hệ cũ có thể vỡ, tuy gel bên trong không bị vú hấp thu, nhưng có thể làm vỏ xơ dày lên, tù đó vú bị cứng chắc, nổi cục, hoặc biến dạng. Thay thế túi gel này và cắt bỏ vỏ bao xơ là cần thiết.

Biến chứng co thắt bao xơ sau nâng ngực ngày nay ít bị hơn so với trước đây do túi độn tốt hơn, vị trí đặt túi độn sau cơ ngực, kỹ thuật vô trùng tỉ mỉ và sự hiểu biết tốt hơn về các nguyên nhân gây ra vấn đề này.

Khi nó xảy ra, sẽ biểu hiện một loạt các dấu hiệu và triệu chứng. Tồi tệ nhất, vú có thể trở nên cứng và chắc và túi độn biến dạng trở thành một khối hình cầu, bị dịch chuyển lên ở vị trí cao hơn. Nếu bị co thắt bao xơ, nó thường là kết quả của bị nhiễm trùng nhẹ không triệu chứng xảy ra trong lúc mổ, khiến cơ thể "nhận ra" túi độn ngực và tạo ra một bức tường ( vỏ bao xơ) để cô lập nó, hoặc có thể trong trường hợp túi silicone bị rò rỉ.

Trong trường hợp của bạn, vì túi độn đã được đặt khoảng 10 năm, rất có thể thời điểm đó sử dụng túi nước muối sinh lý. Nếu một bên túi bị rò rỉ, vú bên đó sẽ mềm và nhỏ hơn bên còn lại. Nhưng bạn mô tả cả hai bên cứng hơn và túi bị lộ rõ, sờ thấy được. Đây là dấu hiệu co thắt bao xơ, và để đánh giá mức độ nghiêm trọng của nó thì bạn và bác sĩ đã mổ cho bạn có thể xác định. Bạn có thể cần đưa ra quyết định nếu nó đang xấu đi.

Hãy tham vấn với bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ mổ cho bạn, hoặc một bác sĩ thẩm mỹ có kinh nghiệm khác. Thậm chí nếu bạn đặt túi gel silicone, thì vấn đề co thắt bao xơ của bạn có thể cần phải được giải quyết, và điều này đòi hỏi phải có một cuộc kiểm tra với bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ. Hãy yên tâm rằng vấn đề này có thể được cải thiện hoặc sửa chữa!

Việc chẩn đoán để xác định co thắt bao xơ sau nâng ngực bằng túi độn được thực hiện qua kiểm tra thăm khám. Nếu vú trông nhỏ hơn, nằm trên thành ngực ở vị trí cao hơn so với trước, cảm thấy cứng và không di chuyển tự do được thì rất có thể được xác định là co thắt bao xơ.

Bất cứ lúc nào một thiết bị bên ngoài được đặt vào trong cơ thể, thì một màng của mô sẹo xơ sẽ được tạo ra bao xung quanh nó, có chức năng như bức tường để ngăn nó tiếp xúc với phần còn lại của cơ thể. Màng này được gọi là bao xơ. Bao xơ được tạo thành từ các nguyên bào sợi cơ (myofibroblast), tế bào này cũng được tìm thấy trong các sợi cơ. Qua thời gian, các myofibroblasts có thể bắt đầu co thắt, bóp chặt lên túi ngực và tạo ra vấn đề co thắt bao xơ. Dấu hiệu nhận biết biến chứng này là bên vú bị ảnh hưởng sẽ tăng độ cứng chắc. Điều này có thể dẫn đến sự dịch chuyển đi lên trên của túi ngực, hình dạng và kích thước của vú thay đổi và đau.

Có bốn mức độ của co thắt vỏ xơ:

• Mức độ I - ngực mềm mại bình thường, hình dạng và kích thước vẫn tự nhiên.
• Mức độ II - ngực cứng hơn một chút, nhưng trông vẫn bình thường.
• Mức độ III - ngực cứng và có hình dáng bên ngoài không bình thường.
• Mức độ IV – ngực cứng, đau khi chạm vào và hình dạng bất thường.