Có cần gây mê khi căng da mặt không?

Tôi thực hiện tất cả các ca phẫu thuật căng da mặt dưới phương pháp gây mê tĩnh mạch kết hợp với gây tê tại chỗ. Với phương pháp này, bạn sẽ hoàn toàn mất nhận thức và quy trình phẫu thuật được thực hiện một cách an toàn.

Nếu gây mê toàn thân (đặt ống nội khí quản), thao tác của bác sĩ sẽ bị ảnh hưởng bởi ống thở được dẫn vào trong cổ họng của bệnh nhân và việc tỉnh lại sẽ khó khăn hơn.

Một nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng những bệnh nhân được phẫu thuật dưới phương pháp gây mê toàn thân có nguy cơ bị thuyên tắc phổi (dù nguy cơ này là rất nhỏ). Vì vậy, tôi nghĩ rằng gây tê tại chỗ kết hợp với gây mê tĩnh mạch sẽ tốt hơn. Tôi thường chỉ gây mê toàn thân cho các ca phẫu thuật trên cơ thể.

Tôi thường chỉ sử dụng phương pháp gây tê tại chỗ cho những đối tượng bệnh nhân sau đây:

• Những người chỉ cần căng da mặt mini và không cảm thấy căng thẳng khi phải phẫu thuật.
• Những người không thể gây mê toàn thân do lý do sức khỏe nhưng có thể gây tê tại chỗ.
• Những người không muốn gây mê toàn thân vì sợ.

Đối với tất cả những bệnh nhân khác, tôi thường sử dụng phương pháp gây mê nội khí quản. Rất hiếm khi có trường hợp nào bị buồn nôn hoặc thời gian phục hồi kéo dài do phương pháp gây mê này. Bằng cách này, bệnh nhân sẽ hoàn toàn không cảm thấy đau, không còn nhận thức về ca phẫu thuật và thoải mái hơn so với gây tê tại chỗ trong các ca phẫu thuật kéo dài. Mỗi phương pháp gây mê/gây tê cần được lựa chọn tùy theo từng bệnh nhân. Bạn nên cẩn thận với những nơi mà bác sĩ chỉ gây tê tại chỗ bởi vì ở những nơi như vậy thường không có bác sĩ chuyên môn để tiến hành gây mê.

Là một người đã từng thực hiện rất nhiều ca phẫu thuật thẩm mỹ trên mặt với cả phương pháp gây mê toàn thân và gây mê tĩnh mạch, tôi có thể nói với rằng phương pháp gây mê tĩnh mạch có tất cả các ưu điểm của gây mê toàn thân (như tạo sự thoải mái cho bệnh nhân) và còn có thêm ưu điểm là rất ít tác dụng phụ đi kèm. Những ưu điểm chính của phương pháp gây mê tĩnh mạch gồm có:

• Không cần phải đặt ống thở trong cổ họng
• Không cần dùng đến máy thở
• Thời gian phục hồi nhanh hơn nhiều
• Bệnh nhân không bị chóng mặt, buồn nôn sau khi hồi tỉnh

Trong quá trình gây mê tĩnh mạch, một đầu kim nhỏ được đưa vào một trong các tĩnh mạch ở trên mu bàn tay. Qua đầu kim này, thuốc gây mê sẽ được đưa vào để làm cho bệnh nhân chìm vào giấc ngủ. Lượng thuốc gây mê sẽ được điều chỉnh tùy theo nhu cầu của từng người. Sau khi ngủ, một số loại thuốc tê sẽ được bôi lên da để làm tê liệt vùng cần được phẫu thuật.
Ưu điểm của phương pháp gây mê tĩnh mạch là trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân sẽ không còn nhận thức được bất cứ điều gì đang xảy ra nhưng vẫn có thể tự thở được. Khi quy trình phẫu thuật kết thúc, thuốc gây mê sẽ được ngừng truyền và bệnh nhân sẽ bắt đầu hồi tỉnh. Vì các loại thuốc được sử dụng trong gây mê tĩnh mạch hết tác dụng khá nhanh nên hầu hết bệnh nhân đều có thể về nhà trong vòng chưa đầy 15 phút sau khi hoàn tất ca phẫu thuật.

Theo tôi, gây tê tại chỗ kết hợp với gây mê tĩnh mạch sẽ là cách tốt nhất để kiểm soát cơn đau, giúp bệnh nhân thư giãn và an toàn, đồng thời cho phép bác sĩ tiến hành công việc hiệu quả hơn. Đây là phương pháp mà tôi sử dụng trong hầu hết các trường hợp, ngoại trừ các ca phẫu thuật mũi (lúc này thì phải gây mê toàn thân). Vậy gây mê toàn thân có thể an toàn không? Chắc chắn là an toàn. Tuy nhiên, phương pháp này có những nhược điểm sau:

• Cần đặt ống nội khí quản (đặt một ống nhựa qua thanh quản vào khí quản). Cơ thể sẽ phải cố gắng để bảo vệ đường hô hấp; việc đặt một ống nội khí quản sẽ gây kích thích và áp lực lên tim.
• Tích tụ máu ở chân hoặc gây giãn mạch. Phương pháp gây mê toàn thân có thể gây giãn mạch máu, làm tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT), và có thể là thuyên tắc phổi. Đó là lí do phải sử dụng tất nén hoặc các thiết bị nén để giảm thiểu nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu trong khi phẫu thuật với phương pháp gây mê toàn thân.
• Gây cảm giác nôn nao. Thuốc gây mê khi được đưa vào qua đường hô hấp sẽ tích tụ ở lớp mỡ trong cơ thể và một số loại thuốc gây mê có thể duy trì tác dụng lên đến vài ngày sau khi phẫu thuật. Do đó, phương pháp gây mê qua đường hô hấp thường có nguy cơ gây buồn nôn sau phẫu thuật cao hơn, điều này sẽ gây cản trở cho quá trình phục hồi.

Trong phần lớn các ca phẫu thuật, tôi thường chỉ gây tê tại chỗ kết hợp với gây mê tĩnh mạch. Tuy nhiên, có những trường hợp (phẫu thuật căng da bụng, nâng mũi,…) mà gây mê toàn thân sẽ là lựa chọn lý tưởng hơn để tạo sự thoải mái cho bệnh nhân và kiểm soát đường hô hấp.

Ưu điểm của phương pháp gây mê toàn thân:

• Không bị đau vì không cần tiêm
• Dễ dàng hơn cho bác sĩ phẫu thuật

Nhược điểm của gây mê toàn thân:

• Rủi ro cao hơn
• Chi phí cao hơn
• Bệnh nhân có thể bị buồn nôn sau khi phẫu thuật
• Huyết áp có thể tăng cao khi tỉnh lại, dẫn đến tụ máu

Phương pháp căng da mặt có thể được thực hiện với một trong hai cách đều được nhưng tôi thường sử dụng phương pháp gây tê tại chỗ cùng với thuốc an thần vì các lý do đã nêu trên.