1

Viêm gan siêu vi B mạn đợt bùng phát cường giáp - Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn

Trường hợp bệnh lý

Bệnh nhân nam sinh 1971(ID: HM1-3465) Nghề nghiệp: nhân viên văn phòng ngụ tại Q. Tân Bình (TP.HCM). Ngày nhập viện: 3/3/09 do mệt kèm vàng da vàng mắt.

Khởi bệnh khoảng 1 tháng, bệnh nhân mệt, ăn uống không ngon miệng, sụt khoảng 5 kg/1 tháng, khó ngủ, hay hồi hộp, tay hay run, cảm giác chân yếu mỏi khi lên cầu thang, không sốt, vàng da vàng mắt(?), tiểu vàng trong, tiêu phân vàng khám tổng quát KQXN 25/2 

  • TC: 146000
  • FT4 :  1,97  (BT :  0,93 – 1,71)
  • TSH : 0,06 ( BT : 0,27- 4,2)
  • Glucose 118mg/dL
  • ure-creatinin: 21-0,7mg/dL
  • GP: bình thường
  • Siêu âm bụng: bình thường
  • ECG: bình thường
  • Nội soi TMH: Viêm mũi xoang, viêm Amidan mạn

=> Chẩn đoán: cường giáp/Viêm Amidan, viêm mũi xoang. Bệnh nhân được dùng 5 ngày PTU  50mg  (2v x 3 uống); Enfy  0,2 g  (1 v x 2); Toplexil (1v x 2)

Sau đó, Bệnh nhân (BN) cảm giác mệt nhiều hơn, da sạm hơn, mắt vàng, tiểu màu nước trà, tiêu phân vàng, không lỏng, không kèm đau bụng, không sốt, trong thời gian này BN có dùng rượu bia -> tái khám

Tiền căn:

  • Không bệnh lý gan trước đây
  • Không bệnh lý tuyến giáp hay tiểu đường trước đây
  • Bệnh lý dạ dày(?)
  • Thường xuyên dùng rượu bia

KQXN được làm thêm:

  • Bilirubin total:   21,4 mg/dL 
  • direct :  8,93    
  • Indirect : 12,47mg/dL 
  • SGPT-SGOT-GGT : 2554 - 2017- 356 U/L
  • Iondo Na-K-Ca-Cl : 136,2 - 3,79- 1,13- 96
  • HBsAg: positive
  • HBeAg: negative
  • Anti HCV: negative

=> Bệnh nhân được nhập viện với chẩn đoán: T/d đợt cấp viêm gan B mạn/ cường giáp đang điều trị.

DIỄN TIẾN SAU XUẤT VIỆN

20/3

M 76l/phút

HA 12/7cmHg

Tỉnh táo

Ăn chưa ngon miệng

Tiểu còn vàng đậm

Tiêu phân vàng

Không sốt

Dấu sao mạch (+)

run tay(-),

tăng 1 kg

 

 

FT4 : 1,25 

TSH : 1,55

AntiTPO : âm tính

Billirubin total 36,17

direct      21,16

indirect   15

SGOT- SGPT- GGT :

87 - 172- 142

Prothrombin : 73,9

BC : 7,49 (N: 66)

TC : 220.000

 

Chẩn đoán:

Viêm gan siêu vi B man đợt bùng phát/ cường giáp

Điều trị :

Tiếp tục ngưng lugol

Lamivudin 1v/ngày

NaphArginin 1vx3

Liverpul 1vx3

duphalac 1góix2

 

30/3

không dấu xuất huyết

vàng da vàng mắt

bụng mềm

 

 

Billirubin total 14,61

direct      8,2

indirect  6,4

SGOT- SGPT- GGT :

68 – 188 – 153

P:  7,5

A:  3,8

A/G :  1,03

Prothrombin :  81,3

Hct:  14,2

TC :  246.000

FT4 : 1,22 

TSH : 2,05

SA bụng : gan to, thô

 

Chẩn đoán:

Viêm gan siêu vi B man đợt bùng phát/ cường giáp

Điều trị:

Tiếp tục ngưng lugol

Lamivudin 1v/ngày

NaphArginin 1vx3

Liverpul 1vx3

duphalac 1gói x 2

 

 

 

Tổng số điểm của bài viết là: 10 trong 2 đánh giá

Click để đánh giá bài viết
Blog khác của bác sĩ
Video có thể bạn quan tâm
CÔNG NGHỆ CAO - DIỆT GỌN U LÀNH TUYẾN GIÁP KHÔNG MỔ - KHÔNG ĐAU - KHÔNG SẸO. CÔNG NGHỆ CAO - DIỆT GỌN U LÀNH TUYẾN GIÁP KHÔNG MỔ - KHÔNG ĐAU - KHÔNG SẸO. 08:57
CÔNG NGHỆ CAO - DIỆT GỌN U LÀNH TUYẾN GIÁP KHÔNG MỔ - KHÔNG ĐAU - KHÔNG SẸO.
Đối với một bệnh nhân lớn tuổi, việc có khối u tuyến giáp chèn ép gây đau là rất khó chịu, nhưng việc can thiệp phẫu thuật vào khối u lại gây đau...
 2 năm trước
 659 Lượt xem
U TUYẾN GIÁP SƯNG LỒI VÙNG CỔ - LOẠI BỎ KHÔNG CẦN MỔ VỚI ĐỘT PHÁ CÔNG NGHỆ MỚI U TUYẾN GIÁP SƯNG LỒI VÙNG CỔ - LOẠI BỎ KHÔNG CẦN MỔ VỚI ĐỘT PHÁ CÔNG NGHỆ MỚI 08:59
U TUYẾN GIÁP SƯNG LỒI VÙNG CỔ - LOẠI BỎ KHÔNG CẦN MỔ VỚI ĐỘT PHÁ CÔNG NGHỆ MỚI
Đối với chị em phụ nữ, có khối u lành tuyến giáp luôn gây nên nỗi băn khoăn và khó chịu. Nếu không loại bỏ thì vùng cổ bị sưng lồi mất thẩm mỹ, có...
 2 năm trước
 640 Lượt xem

Dr Duy Thành

 

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây