Thuốc tiêm Vancomycin: công dụng và cách dùng
1. Thuốc tiêm Vancomycin dùng để làm gì?
Vancomycin có tác dụng trong việc tiêu diệt vi khuẩn và thường được sử dụng ở giai đoạn sớm hơn so với các kháng sinh nhóm beta - lactam. Vancomycin có tác dụng tốt trên các vi khuẩn Gram dương ưa khí và kỵ khí. Tuy nhiên các vi khuẩn Gram âm đều kháng lại được vancomycin. Vancomycin cũng tác động đến tính thấm màng tế bào và quá trình tổng hợp RNA của vi khuẩn.
1.1. Chỉ định sử dụng Vancomycin trong những trường hợp nào?
Thuốc tiêm Vancomycin thường được sử dụng trong các trường hợp nhiễm khuẩn nặng, bệnh thận và tim. Cụ thể, Vancomycin sẽ được chỉ định trong các trường hợp sau:
Các trường hợp nhiễm khuẩn máu: khi bệnh nhân ở tình trạng khó điều trị do các vi khuẩn Gram (+).
- Viêm màng trong tim nhiễm khuẩn.
- Viêm màng trong tim có lắp van nhân tạo.
Đặc biệt, Vancomycin được chỉ định khi người bệnh dị ứng với penicillin hoặc đã điều trị thất bại. Và trong trường hợp điều trị viêm màng trong tim bằng benzylpenicilin phối hợp với aminoglycosid mà không có hiệu quả sau 2 - 3 ngày thì nên dùng vancomycin. Có thể phối hợp Vancomycin với aminoglycosid hoặc rifampicin để tăng hiệu lực.
Các trường hợp nhiễm khuẩn máu nặng: khi bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng do tụ cầu mà các kháng sinh khác không có tác dụng.
- Nhiễm khuẩn do S. aureus kháng isoxazolyl – penicillin.
- Phổ biến hơn là nhiễm khuẩn S.epidermidis kháng isoxan - penicillin.
Các nhiễm khuẩn cầu nối: nhiễm khuẩn do Staphylococcus thường là S. epidermidis.
- Trường hợp dẫn lưu não thất.
- Dẫn lưu cầu nối lọc máu.
Biến chứng nhiễm khuẩn: xảy ra trong khi tiến hành các phương pháp điều trị thẩm tách màng bụng lưu động liên tục. Sử dụng vancomycin trong trường hợp này thu được kết quả rất tốt, có thể dùng tiêm tĩnh mạch hoặc cho vào dung dịch thẩm tách.
Ngoài ra, Vancomycin còn được sử dụng dự phòng viêm màng trong tim trước phẫu thuật. Đặc biệt là trường hợp phẫu thuật phụ khoa và đường ruột cho các người bệnh dị ứng penicillin. Tuy nhiên, Vancomycin là kháng sinh “Chỉ được sử dụng trong bệnh viện” vì có nguy cơ cao về các phản ứng phụ và chỉ dùng cho những người bệnh được theo dõi chặt chẽ.
1.2. Trường hợp không được sử dụng Vancomycin
Vancomycin không được sử dụng với những bệnh nhân có tiền sử dị ứng thuốc.
1.3. Hướng dẫn cách dùng thuốc tiêm Vancomycin
Cách dùng Vancomycin được tóm tắt theo quy trình sau đây:
- Hoà tan thuốc bằng 10 ml dung môi, được dung dịch chứa 50 mg/ml.
- Pha loãng dung dịch vừa thu được vào 100 ml dung môi thu được dung dịch truyền tĩnh mạch chậm trong 60 phút.
- Dung dịch vancomycin có thể pha loãng với dung dịch Natri clorid 0,9%, Dextrose 5%, Ringer Lactat hoặc Ringer Lactat và Dextrose 5%.
Với thuốc Vancomycin cần tránh tiêm tĩnh mạch nhanh, và cần được theo dõi chặt chẽ trong khi truyền để phát hiện hạ huyết áp nếu xảy ra và kịp thời xử lý.
1.4. Liều dùng thuốc Vancomycin như thế nào?
Thông thường liều dùng thuốc Vancomycin được tính theo vancomycin base. Với từng trường hợp cụ thể thì sẽ có được liều dùng tương ứng như sau:Người có chức năng thận bình thường
- Người lớn: 1 lọ Vancomycin 500 mg/lần, 6 giờ 1 lần. Hoặc 2 lọ Vancomycin 500 mg/lần, 12 giờ/1 lần. Với trường hợp viêm nội tâm mạc do tụ cầu thì phải điều trị ít nhất là 3 tuần.
- Trẻ em: 10 mg/kg thể trọng/lần, 6 giờ/lần.
- Trẻ sơ sinh: Liều đầu tiên 15 mg/kg, tiếp theo là 10 mg/kg. Cứ 12 giờ 1 lần trong tuần đầu tuổi. Cứ 8 giờ 1 lần trong các tuần sau cho tới 1 tháng tuổi.
Người suy giảm chức năng thận và người cao tuổi:
Liều dùng cụ thể cho đối tượng này sẽ dựa trên bảng sau:
Với liều đầu tiên không được dưới 15 mg/kg, ngay cả ở người bệnh có suy thận nhẹ và trung bình. Và lưu ý rằng số liệu ở bảng trên không có giá trị đối với những người bệnh mất chức năng thận. Vì vậy cần sử dụng 15 mg/kg trong liều đầu tiên, để duy trì nồng độ và cần cho liều duy trì 1,9 mg/kg/24 giờ. Sau đó cứ 7 - 10 ngày dùng 1 liều 1g.
2. Những điều cần lưu ý khi sử dụng thuốc Vancomycin
Khi tiến hành sử dụng Vancomycin để điều trị nhiễm khuẩn hoặc các bệnh lý về thận và tim, người bệnh cần lưu ý đến những điểm sau đây:
- Với người bệnh bị suy giảm chức năng thận thì cần phải điều chỉnh liều dùng và theo dõi chức năng thận chặt chẽ.
- Khi dùng vancomycin trong thời gian dài có thể làm phát triển quá mức các vi khuẩn không nhạy cảm, do đó cần được theo dõi cẩn thận.
- Lưu ý khi sử dụng đồng thời với thuốc có độc tính cao trên thận và thính giác. Dùng đồng thời vancomycin với aminoglycosid có nguy cơ độc cao với thận, nhưng vẫn cần phối hợp thuốc trong những trường hợp nhiễm khuẩn nặng đe doạ tính mạng. Trong quá trình sử dụng vancomycin cần đo chức năng thính giác nhiều lần để phòng nguy cơ độc đối với thính giác.
- Vancomycin có thể gây kích ứng mô nên bắt buộc tiêm tĩnh mạch. Khi tiêm bắp hoặc tiêm ra ngoài mạch sẽ gây ra đau, ấn đau và hoại tử.
Đau đầu do căng thẳng là tình trạng rất phổ biến hiện nay, nguyên nhân chính là do các cơ trở nên căng cứng do stress, lo lắng, chấn thương, trầm cảm... Ngoài các biện pháp thư giãn thì thuốc là một lựa chọn cấp thiết đối với tình trạng này, trong đó có thuốc Zebutal. Vậy Zebutal là thuốc gì?
Thuốc Xyzbac là một sản phẩm vitamin tổng hợp có tác dụng trong điều trị hoặc ngăn chặn sự thiếu hụt vitamin do chế độ ăn uống thiếu chất dinh dưỡng, do bệnh tật nào đó hoặc trong quá trình mang thai.
Thuốc Ursodiol dùng để điều trị và ngăn ngừa sự hình thành sỏi mật ở những người béo phì. Ngoài ra, Ursodiol còn được dùng để điều trị các bệnh về gan. Thuốc được sử dụng theo đường uống dưới sự chỉ dẫn của bác sĩ.
Thuốc Viactiv là sản phẩm có hiệu quả và được lựa chọn sử dụng nhiều trong điều trị tình trạng canxi máu thấp. Để thuốc phát huy hiệu quả, an toàn cũng như hạn chế được tác dụng phụ, người bệnh nên sử dụng Viactiv theo chỉ định của bác sĩ.
Thuốc Xelpros là một thuốc giảm áp lực trong mắt, giúp điều trị một số bệnh về mắt nhất định như tăng nhãn áp góc mở, tăng huyết áp mắt. Vậy Xelpros nên dùng như thế nào cho hiệu quả?
Hiện nay, việc sử dụng thuốc để điều trị bệnh cảm cúm đã trở thành thói quen ở nhiều người. Trong đó, Tiffy và Decolgen là hai loại thuốc trị cảm cúm phổ biến được lựa chọn nhiều nhất. Tuy nhiên, sử dụng Tiffy hay Decolgen là tốt hơn khi bị cảm cúm là nỗi băn khoăn của hầu hết mọi người.
