Chúng tôi trên mạng xã hội
    Tìm chúng tôi trên:
  •  
  •  

moi quang cao

Thống kê
  • Đang truy cập270
  • Thành viên online1
  • Máy chủ tìm kiếm63
  • Khách viếng thăm206
  • Hôm nay53,976
  • Tháng hiện tại231,287
  • Tổng lượt truy cập39,823,179

Thoát vị ngồi - bệnh viện 103

Thoát vị ngồi đi từ chậu hông đến mông qua khuyết hông lớn hoặc hông bé, ở mặt sau của khung chậu.

Papen là người đầu tiên thông báo về thoát vị này vào năm 1750. Thoát vị ngồi thường gặp ở nữ vì xương chậu ở phụ nữ rộng hơn và kích thước của lỗ ngồi rộng hơn nam giới. Bên phải gặp nhiều hơn bên trái.

1.Giải phẫu bệnh lý

Lỗ khuyết của chậu hông được chia làm 2 phần bởi dây chằng cùng hông lớn và dây chằng cùng hông bé. Phần trên gọi là  khuyết hông lớn, phần dưới là khuyết hông bé.

Phần khuyết hông lớn có cơ tháp chạy qua chia làm hai phần. Như vậy lỗ khuyết chậu hông có 3 điểm yếu.

Theo Waldeyer, thoát vị ngồi có thể  đi từ chậu hông đến đùi theo 3 đường khác nhau:

1.1. Thoát vị trên cơ tháp.

Xảy ra ở đỉnh khuyết hông lớn, trên cơ tháp. Mạch máu và thần kinh hông nằm ở phía trong. Bao thoát vị nằm ở dưới cơ mông to.

1.2. Thoát vị dưới cơ tháp.

Xảy ra ở đáy khuyết hông lớn. Cơ tháp là mép trên của lỗ thoát vị. Phía dưới là dây chằng hông cùng. Phía ngoài là mạch máu và thần kinh thẹn trong, động mạch hông và thần kinh toạ (Sciatique).

1.3. Thoát vị dưới gai.

  • Xảy ra ở trong khuyết hông bé, giữa dây chằng hông cùng lớn và bé. Phía trong của động mạch thẹn trong.
  • Cả 3 loại thoát vị trên bao thoát vị trượt xuống theo thần kinh hông trong tổ chức bao quanh dây thần kinh. Bao thoát vị có thể chèn ép dây thần kinh gây cảm giác đau dữ dội, có khi gây liệt chi dưới do chèn ép dây thần kinh bịt.
  • Bao thoát vị có thể tụt xuống đến giữa đùi và có khi xuống thấp hơn.
  • Đau ở điểm thoát vị là triệu chứng thường gặp. Theo M.A.Vaxiliev nếu rạch một đường từ gai chậu sau trên đến đỉnh mấu chuyển lớn, thì điểm đau của thoát vị trên cơ tháp ở điểm nối 1/3 trên và 2/3 dưới của đường này. Trong thoát vị dưới cơ tháp điểm đau ở thấp hơn 3-4 cm.
  • Khi bao thoát vị nhô ra ngoài không rõ thì chẩn đoán khó, dễ nhầm với u mỡ, áp xe lạnh.

2.Điều trị

Chỉ có thể điều trị được bằng phẫu thuật, Kỹ thuật mổ tuỳ thuộc vào loại thoát vị.

  • Mổ thoát vị không nghẹt thường đi đường mông: Rạch da theo đường chéo sóng song với thớ cơ mông to, bắt đầu từ gai chậu sau dưới đến bờ sau của mấu chuyển lớn.
  • Mở thoát vị nghẹn thường đi đường bụng, hoặc phối hợp với đường mông. Khi cắt bỏ túi thoát vị cần đề phòng tổn thương động mạch mông.

Xử trí nội dung và bao thoát vị theo nguyên tắc chung. Lỗ thoát vị được khâu kín bằng các cơ vùng xung quanh (cơ tháp và dây chằng hông cùng lớn và bé).

Nguồn: Bệnh viện 103

Thành viên
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây