Theo dõi bệnh Suy giáp như thế nào? - Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn

Khuyến cáo

Theo dõi sát TSH

Quản lý người bệnh

• Kiểm tra TSH mỗi 8–12 tuần cho đến khi ổn định, sau đó kiểm tra mỗi năm.
• Theo dõi sát tình trạng tim mạch ở bệnh nhân lớn tuổi.
• Kiểm tra TSH thường xuyên hơn khi có thai, khi bắt đầu dùng bổ sung estrogen, hoặc khi trọng lượng cơ thể thay đổi nhiều.
• Trong trường hợp suy giáp trung ương, trị số của TSH không đáng tin cậy; cần kiểm tra FT4, FT3

Chế độ ăn

Khẩu phần ăn nhiều chất xơ giúp tránh táo bón.

Giáo dục bệnh nhân

• Nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tuân thủ điều trị thay thế với hormon tuyến giáp.
• Giải thích sự cần thiết phải điều trị suốt đời.
• Giải thích và yêu cầu bệnh nhân báo cáo khi thấy xuất hiện các triệu chứng của bệnh nhiễm trùng và bệnh tim mạch.
• Mô tả cho người bệnh các triệu chứng của ngộ độc giáp.

Tiên lượng

• Thường trở lại trạng thái bình thường.
• Tái phát sẽ xảy ra nếu gián đoạn điều trị.
• Nếu không được điều trị sẽ diễn tiến đến hôn mê suy giáp

Biến chứng

• Tỷ lệ tử vong và biến chứng chu phẫu ở những bệnh nhân suy giáp từ nhẹ đến trung bình tương đương với bệnh nhân bình giáp.
• Nếu không phải mổ cấp cứu, nên điều trị  để bệnh nhân đạt được bình giáp trước khi phẫu thuật.
• Trường hợp mổ cấp cứu, trước và sau phẫu thuật nên thực hiện điều trị thay thế tùy từng trường hợp.
• Suy tim ứ huyết sau điều trị suy giáp ở những bệnh nhân bệnh mạch vành.
• Hôn mê suy giáp: Nguy hiểm đến tính mạng
• Tăng nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng
• Phình đại tràng (megacolon)
• Loạn thần thực thể với hoang tưởng
• Cơn thượng thận cấp xảy ra khi điều trị suy giáp quá tích cực, đặc biệt ở những bệnh nhân bỏ sót chẩn đoán các hội chứng đa tuyến nội tiết (polyendocrine syndromes)
• Vô sinh
• Quá mẫn với các thuốc có gốc opiates
• Điều trị lâu dài có thể dẫn đến thiếu khoáng chất ở xương.
• Suy giáp dưới lâm sàng kết hợp với tăng tỷ lệ tử vong ở nam giới do thiếu máu cơ tim và tử vong do tất cả các nguyên nhân khác. Điều này không gặp ở nữ giới.

Lưu ý về mặt lâm sàng

• Bắt đầu điều trị với liều thấp thyroxin và tăng liều chậm ở những bệnh nhân lớn tuổi hoặc bệnh nhân đã được biết có bệnh tim mạch.
• Một khi đạt được tình trạng bình giáp, nên duy trì biệt dược thyroxine đang sử dụng.  Có đến 12,5% khác biệt giữa những biệt dược được xem là có độ khả dụng sinh học tương đương.
• Kiểm tra TSH mỗi 8–12 tuần cho đến khi ổn định, sau đó là kiểm tra mỗi năm.
• Triệu chứng suy giáp có thể mơ hồ và dễ lẫn lộn. Nên có tính hoài nghi cao, đặc biệt ở những phụ nữ >50 tuổi.

Nguồn: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn