Tác dụng phụ của các thuốc giảm béo - Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn

1. Orlistat

• Orlistat là một chất ức chế men lipase dạ dày và tụy, giúp giảm hấp thu chất béo, được đưa vào sử dụng từ năm 1998. Thuốc thường được dùng với liều 120mg uống 3 lần mỗi ngày trong bữa ăn.
• Thuốc rất ít được hấp thu vào máu (< 1%), hầu hết được thải nguyên dạng trong phân, do đó, những tác dụng phụ thường gặp nhất của thuốc cũng xảy ra ở đường tiêu hóa, các tác dụng phụ toàn thân rất hiếm gặp.
• Đại tiện phân có nhầy, mỡ, mót rặn xảy ra ở 15 - 30% số người sử dụng orlistat, khoảng 7% có biểu hiện đại tiện không tự chủ.
• Để dự phòng tình trạng thiếu hụt các vitamin hòa tan trong chất béo, orlistat nên được dùng cùng với các chế phẩm multivitamin.
• Cần lưu ý, một số thuốc như amiodarone, ciclosporin và warfarin có thể bị giảm hấp thu khi dùng cùng với orlistat.

2. Sibutramine

• Sibutramine là một thuốc chống trầm cảm với tác dụng giảm béo thông qua cơ chế chủ yếu là gây tăng cảm giác no và tăng quá trình sinh nhiệt của cơ thể.
• Thuốc được chuyển hóa hầu hết tại gan và đào thải qua thận. Các tác dụng phụ thường gặp nhất của thuốc là gây mất ngủ, buồn nôn, khô miệng và táo bón.
• Do không làm tăng giải phóng serotonin nên không có nguy cơ gây bệnh van tim và tăng áp lực động mạch phổi nhưng sibutramine có thể làm tăng nhẹ huyết áp động mạch và tần số tim.
• Do đó, thuốc không nên được chỉ định ở những bệnh nhân có tăng huyết áp chưa được kiểm soát, bệnh tim mạch hoặc nhịp tim nhanh. 

3. Rimonabant

• Rimonabant là một chất ức chế chọn lọc thụ thể CB1 của hệ thống endocannabinoid, gây giảm cảm giác ngon miệng, chán ăn, dẫn đến giảm cân. Ngoài ra, thuốc còn gây giảm cân thông qua một số cơ chế ngoại vi như tăng tiêu thụ ôxy ở cơ dẫn đến tăng quá trình sinh nhiệt, giảm sinh lipid ở gan và tế bào mỡ, tăng cảm giác no, ức chế sự tăng sinh của các tế bào mỡ… 
• Thuốc được chuyển hóa tại gan và bài tiết qua mật. Các tác dụng phụ thường gặp của rimonabant là gây buồn nôn, chóng mặt, tiêu chảy và mất ngủ, gặp ở khoảng 1 - 9% số người sử dụng.
• Ở liều dùng 20mg, các tác dụng phụ về tâm thần kinh (chủ yếu gây trầm cảm) xảy ra ở 6 - 7% số bệnh nhân, trong đó, 13 - 16% bệnh nhân đã phải ngưng dùng thuốc. 

4. Metformin

• Đây là một thuốc điều trị tiểu đường trong nhóm biguanide nhưng có tác dụng gây giảm cân.
• Các tác dụng phụ thường gặp nhất của thuốc là ở đường tiêu hóa (như tiêu chảy, đau bụng, buồn nôn, trướng bụng) và gây nhiễm toan lactic trong máu.
• Dùng metformin kéo dài còn có thể gây giảm hấp thu dẫn đến thiếu hụt vitamin B12.

5. Exenatide: 

• Đây là một đồng chất của hormon GLP-1 được dùng trong điều trị tiểu đường type 2, exenatide có tác dụng giảm cân do làm chậm vận chuyển thức ăn qua dạ dày và làm tăng cảm giác no.
• Các tác dụng phụ thường gặp nhất là ở đường tiêu hóa như gây ợ chua, đầy trướng bụng, tiêu chảy, chậm tiêu, buồn nôn…, do đó, thuốc không nên được dùng ở các bệnh nhân có bệnh dạ dày.
• Thuốc cũng có thể gây chóng mặt, đau đầu, thay đổi tính tình…

Nguồn: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn