Phòng ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩn trong chăm sóc bệnh nhân nghi ngờ nhiễm coronavirus (ncov) mới - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Nguyên tắc

• Đảm bảo phân loại, nhận biết sớm và kiểm soát nguồn lây (cách ly bệnh nhân nghi ngờ nhiễm nCoV);
• Áp dụng biện pháp phòng ngừa chuẩn cho tất cả bệnh nhân;
• Thực hiện các biện pháp phòng ngừa bổ sung theo kinh nghiệm (qua giọt bắn, tiếp xúc và các biện pháp phòng ngừa trong không khíkhi cần thiết) đối với các trường hợp nghi ngờ nhiễm nCoV;
• Thực hiện kiểm soát hành chính;
• Kiểm soát môi trường và kỹ thuật.

Đảm bảo phân loại, nhận biết sớm và kiểm soát nguồn bệnh

• Phân loại lâm sàng bao gồm một hệ thống đánh giá tất cả bệnh nhân khi nhập viện cho phép nhận biết sớm nhiễm trùng 2019-nCoV có thể và cách ly ngay lập tức các bệnh nhân nghi ngờ nhiễm nCoV ở một khu vực tách biệt với các bệnh nhân khác 
• Khuyến khích các NVYT có sự cảnh giác cao;
• Thiết lập một buồng phân loại bệnh được trang bị tốt ở lối vào nơi tiếp nhận, được hỗ trợ bởi các nhân viên được đào tạo;
• Thiết lập việc sử dụng bảng câu hỏi sàng lọc theo định nghĩa trường hợp bệnh được cập nhật (https://www.who.int/publications-detail/globalsurveecting-for-human-infe...(2019-ncov)
• Đăng các hình ảnh, poster ở các khu vực công cộng nhắc nhở bệnh nhân có triệu chứng hô hấp.
• Việc tăng cường vệ sinh tay và vệ sinh hô hấp là những biện pháp phòng ngừa cần thiết.

Áp dụng biện pháp phòng ngừa chuẩn cho tất cả bệnh nhân

• Đảm bảo rằng các biện pháp vệ sinh hô hấp sau đây được sử dụng:
• Đảm bảo rằng tất cả bệnh nhân che mũi và miệng bằng khăn giấy hoặc khuỷu tay khi ho hoặc hắt hơi;
• Cung cấp khẩu trang y tế cho bệnh nhân nghi nhiễm 2019-nCoV khi họ đang ở trong khu vực chờ/công cộng hoặc trong buồng khám;
• Thực hiện vệ sinh tay sau khi tiếp xúc với dịch tiết đường hô hấp.
• Các NVYTcần tuân thủ 5 thời điển cần thiết vệ sinh tay của WHO, trước khi chạm vào bệnh nhân, trước khi thực hiện bất kỳ quy trình sạch 
• Vệ sinh tay bao gồm rửa tay bằng dung dịch sát khuẩn tay nhanh có chứa cồn hoặc bằng xà phòng và nước;
• Sát khuẩn tay nhanh được ưu tiên nếu tay không bị bẩn rõ ràng;
• Rửa tay bằng xà phòng và nước khi chúng dính bẩn.

Thực hiện các biện pháp phòng ngừa bổ sung dựa trên đường lây truyền

Phòng ngừa tiếp xúc và giọt bắn:

• Ngoài việc sử dụng các biện pháp phòng ngừa chuẩn, tất cả các cá nhân, bao gồm các thành viên gia đình, khách thăm và NVYT,
• Bệnh nhân nên được đặt trong các buồng đơn thông gió đầy đủ. Buồng bệnh được coi là thông gió tự nhiên khi có luồng đối lưu 60 lít/ giây cho mỗi bệnh nhân;
• Khi không có phòng đơn, bệnh nhân nghi nhiễm nCoV nên được nhóm lại với nhau;
• Tất cả giường bệnh nên được đặt cách nhau ít nhất 1m bất kể họ có nghi ngờ nhiễm nCov hay không;
• Nếu có thể, một nhóm các NVYT nên được chỉ định chăm sóc riêng cho các trường hợp nghi ngờ hoặc được xác nhận để giảm nguy cơ lây truyền;
• NVYT sử dụng khẩu trang y tế (để biết thông số kỹ thuật, vui lòng xem tài liệu tham khảo 2);
• Các NVYT nên đeo kính bảo vệ mắt hoặc bảo vệ mặt (tấm chắn mặt) để tránh lây nhiễm quaniêm mạc;
• Các NVYT nên mặc áo choàng dài, không cần vô trùng;
• NVYT cũng nên sử dụng găng tay;

Phòng ngừa lây truyền qua không khí cho các quy trình tạo khí dung:

• Một số quy trình tạo khí dung có liên quan đến việc tăng nguy cơ truyền coronavirus (SARS-CoV và MERS-CoV)
• Đảm bảo rằng các NVYT thực hiện các quy trình tạo khí dung:
• Thực hiện các quy trình trong phòng thông gió đầy đủ nghĩa là thông gió tự nhiên với lưu lượng khí ít nhất 160 lít/ giây trên mỗi bệnh nhân 
• Sử dụng khẩu trang có thể lọc hạt tốt nhất (như N95,FFP2 hoặc tương đương. Khi các đeo khẩu trang N95, NVYT phải luôn thực hiện “fit test”.
• Sử dụng bảo vệ mắt (kính bảo hộ hoặc tấm che mặt);
• Mặc áo choàng dài tay, mang găngsạch. Nếu áo choàng không có khả năng chống thấm, NVYT nên sử dụng tạp dề không thấm nước cho các quy trình dự kiến ​​sẽ có lượng chất lỏng lớn có thể xuyên qua áo choàng;
• Giới hạn số người có mặt trong phòng ở mức tối thiểu tuyệt đối cần thiết cho việc chăm sóc và hỗ trợ bệnh nhân.

Thực hiện kiểm soát hành chính

• Đào tạo đầy đủ cho NVYT;
• Đảm bảo tỷ lệ bệnh nhân /NVYT;
• Thiết lập một quy trình giám sát phơi nhiễm nCoV đối với các NVYT có tham gia;
• Đảm bảo rằng các NVYT và công chúng hiểu sự cần thiết phải có chăm sóc y tế kịp thời khi mắc bệnh;
• Giám sát việc tuân thủ NVYT với các biện pháp phòng ngừa chuẩn và cung cấp các cơ chế để cải thiện khi cần thiết.

Sử dụng kiểm soát môi trường và kỹ thuật

• Những kiểm soát này giải quyết cơ sở hạ tầng cơ bản của cơ sở khám chữa bệnh. Những kiểm soát này nhằm đảm bảo có đầy đủthông gió trong tất cả các khu vực trong cơ sở khám chữa bệnh, cũng như làm sạch môi trường đầy đủ.
• Ngoài ra, cần duy trì cách ly không gian ít nhất 1 mét giữa tất cả các bệnh nhân. 
• Đảm bảo rằng các quy trình làm sạch và khử trùng được tuân thủ một cách nhất quán và chính xác.
•  Làm sạch bề mặt môi trường bằng nước và chất tẩy rửa và áp dụng các chất khử trùng bệnh viện thường sử dụng (như sodium hypochlorite) là một quy trình hiệu quả và đầy đủ. 
• Thời gian phòng ngừa lây truyền qua tiếp xúc và giọt bắn đối với bệnh nhân nhiễm nCoV

Nguồn: Bệnh viện Đại học Y Hà Nội