Phẫu thuật nội soi cắt 3/4 dạ dày

Phẫu thuật nội soi cắt 3⁄4 dạ dày là một phương pháp phẫu thuật, áp dụng nội soi để tiến hành cắt 3⁄4 dạ dày nhằm điều trị các bệnh lý dạ dày ác tính (ung thư dạ dày) kèm theo nạo vét hạch bạch huyết.

Trong phẫu thuật nội soi cắt 3⁄4 dạ dày, dạ dày bị lấy đi phần lớn phía thấp, bao gồm hang vị và thân vị (là những bộ phận có nhiệm vụ chế tiết và nghiền nhỏ thức ăn), để đảm bảo triệt căn ung thư, đồng thời các mạch máu được cắt bỏ sát gốc và hạch sẽ được nạo vét.

Các chỉ định của phẫu thuật nội soi cắt 3⁄4 dạ dày bao gồm:

• Ung thư phần hang môn vị của dạ dày.
• Ung thư ở bờ cong nhỏ của dạ dày (nhưng chưa vượt quá góc bờ cong nhỏ).
• Các ung thư khác ở vùng thấp của dạ dày.
• Hẹp môn vị, xuất huyết dạ dày do các ung thư vùng thấp của dạ dày và đáp ứng được khả năng phẫu thuật nội soi.

Phẫu thuật nội soi cắt 3⁄4 dạ dày không được chỉ định đối với các trường hợp sau:

• Bệnh nhân không đáp ứng được điều kiện gây mê hồi sức để phẫu thuật nội soi.
• Khối u có kích thước quá lớn (trên 5 cm), hoặc ung thư đã ở giai đoạn T4b.
• Vị trí của khối u cao trên góc bờ cong nhỏ của dạ dày mà không có sinh thiết trong phẫu thuật kiểm tra diện cắt dạ dày.
• Bệnh nhân từ chối phẫu thuật nội soi cắt 3⁄4 dạ dày.

Trước khi phẫu thuật nội soi cắt 3⁄4 dạ dày được tiến hành, bệnh nhân cần được hoàn thiện những chuẩn bị sau:

• Bệnh nhân được bác sĩ giải thích, tư vấn cặn kẽ về tình trạng bản thân, về phương pháp phẫu thuật nội soi cắt 3⁄4 dạ dày. Bệnh nhân đồng ý thực hiện phẫu thuật.
• Bệnh nhân được hoàn thiện các thăm khám, xét nghiệm cần thiết.
• Trước phẫu thuật, bệnh nhân nhịn ăn uống hoàn toàn, được vệ sinh toàn thân.

Là một phẫu thuật ngoại khoa, phẫu thuật nội soi cắt 3⁄4 dạ dày trong điều trị ung thư dạ dày có những rủi ro, tai biến nhất định, bao gồm:

• Tổn thương mạch máu, mất máu cấp trong khi phẫu thuật.
• Tổn thương đại tràng.
• Suy hô hấp.
• Nhiễm trùng sau phẫu thuật.
• Tắc ruột sớm sau phẫu thuật.

Sau khi thực hiện phẫu thuật nội soi cắt 3⁄4 dạ dày thành công, bệnh nhân cần được theo dõi, chăm sóc những vấn đề sau:

• Theo dõi các biến chứng của gây mê.
• Theo dõi các biến chứng của phẫu thuật: Xuất huyết sau phẫu thuật, rò bục, nhiễm trùng sau phẫu thuật, tắc ruột sớm.
• Theo dõi kết quả giải phẫu bệnh (của bệnh phẩm từ phẫu thuật).
• Vệ sinh, thay băng vết thương.
• Sử dụng kháng sinh và thuốc giảm đau cho bệnh nhân theo chỉ định của bác sĩ.
• Nuôi dưỡng bệnh nhân hoàn toàn bằng đường tĩnh mạch cho đến khi có dấu hiệu an toàn phẫu thuật và đường tiêu hóa phục hồi.