Phẫu thuật nạo sàng qua mũi - bệnh viện 103

Bệnh viện 103

19:24 +07 Thứ năm, 10/06/2021

Chia sẻ

1. Đại cương.

1.1. Định nghĩa:

Phẫu thuật nạo sàng qua mũi là để mở và nạo khối xoang sàng, lấy sạch hết bệnh tích nhưng vẫn bảo tồn xương cuốn giữa.

1.2. Các mốc giải phẫu:

Bọng sàng là một hình tròn vồng lên, nó tương ứng với một thông bào trước nổi lên trong khe cuốn giữa.
Bọng để mũi là một khối hình nhỏ thứ hai ở trước bọng sàng, tương ứng với một thông bào sàng trước, nó bao lấy ống thông mũi trán của xoang trán.

2. Chỉ định và chống chỉ định:

2.1. Chỉ định.

Viêm xoang sàng mạn tính: nhiều thoái hoá polipe kèm mủ trong khe giữa hoặc chảy xuống họng.
Phẫu thuật đồng thời với cắt polipe mũi.
Phẫu thuật trước mở đường cho phẫu thuật xoang trán.
Biến chứng viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu.

2.2. Chống chỉ định.

Viêm xoang sàng cấp tính.
Viêm mũi cấp tính.

3. Kỹ thuật:

3.1. Chuẩn bị dụng cụ:

Mở mũi ngắn, mở mũi dài, kéo khuỷu, thìa nạo sàng trước và sàng sau, kìm luc.

3.2. Vô cảm.

Tê khu vực + tê tại chỗ.
Đặt co mạch.

3.3. Kỹ thuật:

Thì 1: Cắt polype, cắt cuốn giữa hoặc bẻ cuốn giữa (nếu cần). Để cho rộng khe mũi giữa.

Thì 2: Phá mổ khối sàng,qua mở mũi nhìn xác định bọng sàng ở quãng giữa rồi nạo sàng phá vỡ mở đường đi vào khối sàng, đồng thời dùng vòi hút sạch mủ nhầy ứ đọng tại chỗ.

Thì 3: Nạo vét khối sàng, dùng thìa nạo phói hợp với kìm luc để mở rộng thêm phá bỏ các xoang từ trước ra sau.

Khi nạo sàng, thìa nạo luôn ở tư thế lưng ra phía sau, mặt sắc của thìa nạo quay ra trước. Kéo thìa nạo từ sau ra trước và từ trên xuống dưới. Khi nạo sàng sau cạnh sắc của thìa nạo phải hướng xuống dưới.

Chú ý:

Không đi quá cao có thể phạm vào sàn não.
Không đi quá ra ngoài vì nó có thể gây tổn thương xương giấy hốc mắt.
Không đi quá vào trong sẽ phạm vào lá sàng có các lỗ mạch máu và thần kinh nền sọ.

Thì 4: Nhét mèche mỡ kháng sinh hoặc merocel để cầm máu