Nên chuyển tối đa bao nhiêu phôi?

Thụ tinh trong ống nghiệm là quá trình kích thích buồng trứng sản xuất nhiều trứng, được lấy ra ngoài rồi cho thụ tinh với tinh trùng và tạo thành phôi. Sau đó, các phôi được nuôi vài ngày trong môi trường nhân tạo trước khi chuyển vào tử cung của mẹ.

Nên chuyển tối đa bao nhiêu phôi để đạt hiệu quả cho kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, vừa đảm bảo an toàn cho thai kỳ kế tiếp, luôn là thách thức lớn của các bác sĩ hiếm muộn. Việc chuyển nhiều phôi cùng một lúc làm tăng tỷ lệ mang thai nhưng cũng sẽ làm tăng cơ hội dẫn đến sinh đôi, sinh ba,... trở thành gánh nặng cho sản phụ, nhất là những phụ nữ lớn tuổi những vẫn mong muốn có con.

Trong những ngày đầu khi kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm mới được áp dụng, nhiều phòng thí nghiệm và lâm sàng được sử dụng còn khá mới mẻ và chưa được hoàn thiện. Do đó, cơ hội mang thai cho mỗi lần chuyển phôi là thấp. Từ đó, các phòng khám thường có khuynh hướng sẽ chuyển nhiều phôi, từ 2, 3 hoặc thậm chí 4 phôi cùng một lúc, với hy vọng có khả năng có thai cao hơn. Tuy nhiên, khi mang thai theo phương pháp này, kết quả thường là mang đa thai, có nguy cơ cao bị các biến chứng thai kỳ, bao gồm cả sinh non.

Hiện nay công nghệ liên quan đến kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm đã tiến bộ hơn rất nhiều trong những năm qua. Những tiến bộ này đã dẫn đến cơ hội mang thai trên mỗi phôi được chuyển cao hơn nhiều. Cách phôi được bảo quản lạnh cũng cho nhiều thành tựu. Điều này có nghĩa là người phụ nữ có thể, có tỷ lệ mang thai cao hơn trong khi chuyển tương đối ít phôi. Do đó, tỷ lệ mang đa thai sinh ba và sinh tư đã giảm đáng kể trong thời gian qua, giúp đảm bảo an toàn cho sản phụ và trẻ sơ sinh trong suốt thời gian chu sinh.

Năm 2009, để thiết lập tiêu chuẩn về số lượng phôi nên được chuyển khi thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm, Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ (ASRM) đã công bố các nguyên tắc, hướng dẫn về số lượng phôi tối đa thích hợp để chuyển.

Những hướng dẫn này đề xuất số lượng phôi tối đa cần chuyển dựa vào ngày chuyển (phôi đa bào ngày 3 so với phôi nang ngày 5), phân loại tiên lượng (thuận lợi của phôi sẽ được chuyển so với tất cả những phôi còn lại) và đặc biệt quan trọng là độ tuổi của người phụ nữ. Theo đó, đối với hầu hết các trường hợp, những hướng dẫn này không khuyến khích chuyển nhiều phôi, đặc biệt ở bệnh nhân dưới 40 tuổi.

Dưới đây là chi tiết số lượng chuyển tối đa bao nhiêu phôi theo hướng dẫn của ASRM về số lượng phôi cần chuyển:

Nhiều cặp vợ chồng mong muốn sinh đôi là mục tiêu tối ưu sẽ đạt được từ kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm. Mặc dù những trường hợp mang thai như vậy có thể là một điều tốt khi không có vấn đề gì phát sinh, việc mang đa thai (thậm chí là song thai) có thể làm tăng các tai biến sản khoa. Vì vậy, mục tiêu của hầu hết các chuyên gia hiếm muộn là chỉ cần có được những trường hợp mang thai đơn.

Vì mục tiêu này, một số chuyên gia đã ủng hộ việc chỉ chuyển phôi đơn, tức chỉ chuyển một phôi duy nhất, tại một thời điểm cho một bệnh nhân. Từ đó, quá trình mang thai sẽ trở nên thuận sinh lý và đạt mục tiêu an toàn hơn cho cả mẹ và con.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, ngay cả việc chuyển phôi đơn cũng không thể đảm bảo mang thai một con. Nguyên nhân là vì một số phôi có thể “phân tách” bất thường và dẫn đến một cặp song sinh giống hệt nhau. Dù vậy, nhìn chung, chuyển phôi đơn sẽ dẫn đến giảm cơ hội có thai mỗi lần chuyển phôi so với chuyển hai hoặc chuyển nhiều phôi nhưng quyết định này sẽ làm giảm đáng kể nguy cơ mang thai bằng cách tránh bội số.

Theo đó, trước khi quyết định chuyển phôi đơn, bác sĩ hiếm muộn sẽ ưu tiên chọn lựa các bệnh nhân được cho là có cơ hội mang thai cao với các yếu tố dự đoán thuận lợi (chất lượng phôi tốt, không hút thuốc, chỉ số cơ thể bình thường, đã từng mang thai thành công trước đó,...). Ngược lại, đối với những bệnh nhân có tình huống lâm sàng phức tạp hơn và nhiều yếu tố rủi ro cho việc thành công thì có thể đề nghị chuyển nhiều phôi hơn.

Kết quả mong muốn của điều trị vô sinh là sự ra đời của một đứa con khỏe mạnh và quyết định về việc chuyển bao nhiêu phôi luôn cần được suy tính kỹ lưỡng. Vì một thai kỳ đa thai có liên quan đến tỷ lệ bệnh tật và tử vong cao hơn, hơn nữa, khi kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm tiếp tục cải thiện tiềm năng cấy ghép của mỗi phôi được chuyển, việc thực hiện chuyển phôi đơn lẻ được ưu tiên hơn chuyển nhiều phôi. Điều này sẽ giảm thiểu nguy cơ đa thai cũng như giúp cho xác suất sinh ra trẻ sống khỏe mạnh cao hơn.

Tốt nhất, khi có ý định thụ tinh nhân tạo, vợ chồng bạn cần tới các cơ sở y tế chất lượng để được bác sĩ kiểm tra và có những tư vấn cần thiết cho việc chuyển phôi.