Lồng ruột ở người lớn - bệnh viện 103

1. Nguyên nhân

Đa số lồng ruột ở trẻ lớn có nguyên nhân thực thể:

• Manh tràng và một phần đại tràng phải di động.
• Polyp, búi giun, u ruột non hoặc u đại tràng.
• Tồn tại túi thừa Meckel.

2. Lâm sàng

• Đau bụng không dữ dội như­ lồng ruột ở trẻ còn bú.
• Nôn (hay gặp).
• Ỉa nhầy máu (gặp khoảng 44%).
• Sờ thấy khối lồng (gặp khoảng 89%).

Nhìn chung, triệu chứng đau bụng và khối lồng xuất hiện 1 – 2 ngày, thành từng đợt, sau hết đau, khối lồng biến mất, ít khi bệnh nhân có biểu hiện tắc ruột hoàn toàn.

3. Cận lâm sàng

Chụp khung đại tràng có thụt baryte hoặc bơm hơi, thấy dấu hiệu đặc hiệu của lồng ruột. Nh­ưng đôi khi không thấy được hình ảnh lồng ruột, vì khối lồng lỏng lẻo, rất dễ bị tháo dưới áp lực trước khi chụp, do vậy siêu âm trong cơn đau có giá trị chẩn đoán cao.

4. Chẩn đoán

– Chẩn đoán xác định:

• Lâm sàng: đau bụng cơn, sờ thấy khối lồng.
• X quang, siêu âm , CT scanner.

– Chẩn đoán phân biệt:

Tắc ruột do giun.

5. Điều trị

Lồng ruột ở trẻ lớn, đa số có nguyên nhân thực thể, dễ tái phát, thường hay gặp lồng ruột hồi – manh – đại tràng, nên:

• Phẫu thuật tháo lồng
• Cố định hồi tràng vào manh tràng, manh tràng vào thành bụng bên phải
• Cắt ruột thừa
• Đồng thời phải chú ý tìm nguyên nhân để giải quyết: cắt túi thừa Meckel, polyp, u…

Nguồn: Bệnh viện 103