Giảm đau bằng diệt đám rối thân tạng - Bệnh viện Bạch Mai

Đám rối thân tạng:

• Đám rối thân tạng (celiac plexus) còn được gọi là đám rối dương (solar plexus)
• Là mạng lưới các dây thần kinh truyền cảm giác đau từ các tạng tầng trên ổ bụng: gan, tụy, đường mật, lách, thượng thận, thận, đoạn thấp thực quản, dạ dày, tá tràng, đại tràng ngang… tới các hạch thân tạng.
• Đám rối và hạch thân tạng nằm cạnh gốc động mạch thân tạng, mạc treo tràng trên, phía trước động mạch chủ bụng.
• Cảm giác đau từ các tạng, qua đám rối tạng, hạch tạng, hạch giao cảm tới tủy sống.

Chỉ định:

• Các bệnh nhân đau bụng kéo dài nhiều ngày, mức độ nhiều, điều trị nội khoa không hiệu quả.
• Bệnh nhân dị ứng, có tác dụng phụ với morphin.
• Đây là giải pháp hàng đầu cho các bệnh nhân đau do ung thư tụy, ung thư di căn vùng quanh đầu tụy rốn gan từ dạ dày, đại tràng, thực quản, viêm tụy mạn…
• Kiểm soát chứng nôn và buồn nôn ở bệnh nhân tổn thương ác tính ở tụy.
• Kiểm soát chứng rối loạn nhu động sau cắt dây thần kinh phế vị.

Chống chỉ định tuyệt đối:

• Bệnh nhân bị rối loạn đông máu hoặc có nguy cơ chảy máu cao.
• Hạ kali máu.

Chống chỉ định tương đối:

• Phình, bóc tách hoặc xơ vữa thành mạch, huyết khối bám thành động mạch chủ bụng. Với đường tiếp cận phía trước thì không có chống chỉ định.
• Viêm khu trú vùng bụng có nguy cơ nhiễm khuẩn huyết.
• Tắc ruột cơ học.
• Nuốt nghẹn do nguyên nhân thực quản, giãn dạ dày do hẹp môn vị.
• Khối lớn che lấp ranh giới vùng đám rối tạng.

Chuẩn bị:

• Thăm khám lâm sàng, xác định mức độ đau dựa trên thang điểm VAS.
• Xét nghiệm đông máu: Không có rối loạn đông máu. Xét nghiệm sinh hóa không có giảm kali máu.
• Bệnh nhân được giải thích về tác dụng cũng như nguy cơ của kỹ thuật.
• Dừng thuốc giảm đau từ đêm hôm trước khi thực hiện kỹ thuật.

Lưu ý:

• Cần phối hợp thực hiện các yêu cầu của nhân viên y tế để tiến hành kỹ thuật
• Tùy theo đường tiếp cận từ trước hay sau mà bệnh nhân nằm sấp hay nằm ngửa.
• Thông thường kỹ thuật được thực hiện dưới máy chụp cắt lớp vi tính.

Hiệu quả:

• Kỹ thuật có hiệu quả cao, hiệu quả giảm đau từ 70-90% tùy theo nghiên cứu.
• Bệnh nhân sau can thiệp không cần phải sử dụng morphin hoặc giảm liều morphin đáng kể.
• Tác dụng giảm đau kéo dài trong nhiều tháng vì cồn tuyệt đối có tác dụng hủy không hồi phục đám rối thân tạng.

Nguồn: Bệnh viện Bạch Mai