Hội chứng Vogt-Koyanagi-Harada - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Hội chứng Vogt-Koyanagi-Harada

• Đây là tình trạng viêm màng bồ đào (màng mạch) của hai mắt kèm theo dấu hiệu màng não có hoặc không các biến đổi như bạc lông, bạc tóc, bạch tạng, nghe kém.
• Bệnh có cơ chế phức tạp, liên quan tới phản ứng tự miễn dịch bất thường với các tổ chức có nhiều sắc tố của cơ thể như da, lông, tóc, võng mạc. Bệnh thường gặp ở những người Nhật Bản, gốc Tây Ban Nha, có sắc tố dày đặc và xuất hiện ở nữ nhiều hơn nam.
• 4 giai đoạn bệnh: tiền triệu, viêm màng bồ đào, mạn tính và mạn tính tái phát.
• Chẩn đoán dựa vào các dấu hiệu lâm sàng gồm đau đầu, nhìn mờ, các biểu hiện của da lông tóc và bong võng mạc thanh dịch đa ổ. 
• Bệnh cần được chẩn đoán phân biệt với các hình thái viêm màng bồ đào cũng như các bệnh lý gây bong võng mạc thanh dịch khác như: Sarcoidosis, Lupus, Hắc võng mạc trung tâm thanh dịch sau sử dụng corticoid kéo dài,…

Điều trị 

• Ở giai đoạn viêm màng bồ đào, bệnh nhân cần được điều trị bằng corticoid đường truyền liều cao rồi giảm liều dần bằng đường uống và theo dõi trong 6 tháng để phát hiện tình trạng tái phát.
• Nếu bệnh nhân kém đáp ứng hoặc chống chỉ định với corticoid, cần cân nhắc sử dụng các thuốc ức chế miễn dịch để tránh tác dụng phụ của điều trị corticoid kéo dài như tăng nhãn áp, đục thủy tinh thể dưới bao sau, loãng xương, rối loạn chuyển hóa đường, tăng huyết áp.
• Tuy nhiên, bản thân các thuốc ức chế miễn dịch có chỉ định trong hội chứng VKH như Azathioprine hay Cyclosporine A cũng có các tác dụng phụ toàn thân nên cần được hội chẩn với các bác sĩ nội khoa trước khi chỉ định 

Nguồn: Bệnh viện Đại học Y Hà Nội