Glôcôm - “kẻ cắp” thị giác thầm lặng - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Glôcôm 

• Trong tiếng Hy Lạp, tên gốc của bệnh glôcôm (glaucoma) là glaukos nghĩa là con mắt màu xanh (lúc này chưa phân biệt được giữa bệnh glôcôm và đục thủy tinh thể).
• Tên dân gian của bệnh là thiên đầu thống (miền Bắc) hoặc cườm nước (miền Nam) và phân biệt với bệnh cườm khô (đục thủy tinh thể theo tiếng miền Nam).
• Bệnh đặc trưng bởi sự chết dần của tế bào hạch võng mạc (khởi nguồn của thần kinh thị giác để dẫn tín hiệu hình ảnh từ mắt về não bộ) dưới ảnh hưởng của nhãn áp cao, dao động nhãn áp hoặc thiểu năng tuần hoàn do bệnh lý mạch máu.
• Bệnh được chẩn đoán khi bệnh nhân có 2/3 triệu chứng: tăng nhãn áp, tổn hại thần kinh thị giác, thu hẹp thị trường.
• Về bản chất, glôcôm là một dạng bệnh lý của thần kinh thị giác có hoặc không liên quan với tăng nhãn áp. 

Glôcôm nguy hiểm 

• Glôcôm là bệnh lý tiến triển mạn tính, không hồi phục và hiện tại chưa có cách điều trị triệt để, chỉ có thể kiểm soát để làm chậm tiến triển của bệnh.
• Trừ trường hợp biểu hiện cấp tính do nhãn áp tăng cao đột ngột, đa phần bệnh glôcôm diễn biến thầm lặng gây mất dần thị trường, thị lực. Từ đó ảnh hưởng tới công việc, chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
• Người làm các công việc cần trường quan sát tốt như lái xe, phi công nếu bị bệnh glôcôm sẽ rất nguy hiểm cho chính họ và những người liên quan.
• Người lớn tuổi bị bệnh glôcôm dễ vấp ngã khi đi lại trong nhà, leo cầu thang,… dẫn tới tổn thương xương, khớp phải nằm/bất động lâu.

Bệnh glôcôm phổ biến

• Tỉ lệ bệnh glôcôm trong quần thể những người từ 40 - 80 tuổi là 3.54%.
• Theo Tổ chức Y tế thế giới (WHO) glôcôm là 1 trong 3 nguyên nhân gây mù lòa hàng đầu bên cạnh đục thủy tinh thể và tật khúc xạ trên quy mô toàn cầu.
• Ở Việt Nam, theo báo cáo điều tra phòng chống mù lòa năm 2007: trên tổng số 409.200 người mù 2 mắt (chiếm 1.3% dân số), glôcôm (6.5%) đứng thứ 3 sau đục thủy tinh thể (16.5%) và các bệnh lý võng mạc (16.5%).

Chẩn đoán 

• Để chẩn đoán glôcôm, người bệnh cần đến cơ sở y tế có chuyên khoa Mắt để được thăm khám toàn diện.
• Bệnh nhân sẽ trải qua một quy trình từ thử thị lực, đo nhãn áp, các thăm dò chức năng, đánh giá tổng thể nửa trước và nửa sau nhãn cầu. 
• Tổn thương thị trường và thần kinh thị giác có thể gặp trong nhiều bệnh.
• Tuy nhiên trong glôcôm, tiến triển của hai loại tổn thương này rất âm thầm, người bệnh thường không tự nhận biết được cho đến khi đã ở giai đoạn muộn, ảnh hưởng nhiều đến chức năng thị giác và chất lượng cuộc sống thì mới đi khám.

Điều trị 

• Cách điều trị duy nhất cho tới thời điểm hiện tại là hạ nhãn áp. Có hai mức nhãn áp: không gây đau và an toàn.
• Nhãn áp an toàn (nhãn áp đích) là mức áp lực trong nhãn cầu mà ở đó bệnh nhân không có cảm giác đau nhức đồng thời tiến triển của bệnh được kiểm soát tối đa; thị lực, thị trường được bảo tồn.
• Thông thường, khi bắt đầu, bệnh nhân sẽ được điều trị để hạ nhãn áp về mức không gây đau. 
• Để bảo tồn chức năng thị giác, người bệnh glôcôm thậm chí cần nhớ lịch dùng thuốc, lịch khám lại hơn là các nhu cầu khác như mua sắm, giải trí.  

Dự phòng 

• Có tiền sử gia đình.
• Mắc các tật khúc xạ: cận thị (glôcôm góc mở), viễn thị (glôcôm góc đóng).
• Có các bệnh lý mạch máu toàn thân: đái tháo đường, tăng huyết áp, hội chứng Raynaud (rối loạn vận mạch đầu chi).
• Đã được chẩn đoán hội chứng giả bong bao hoặc hội chứng phân rã sắc tố
• Sử dụng corticoid uống (Medrol điều trị các bệnh viêm khớp, tự miễn) và tra (Collydexa tự dùng khi ngứa, đỏ mắt) kéo dài.
• Các đối tượng cần khám lại định kỳ
• Đã được chẩn đoán xác định có glôcôm.
• Đã được điều trị bằng laze/phẫu thuật cắt bè củng giác mạc/đặt van dẫn lưu tiền phòng.
• Đang theo dõi điều trị nội khoa bằng thuốc.

Nguồn: Bệnh viện Đại học Y Hà Nội