Điều trị ung thư thực quản sớm bằng phương pháp cắt tách hạ niêm mạc qua nội soi (Endoscopic submucosal dissection) - Bệnh viện 108

Ung thư thực quản:

• Là một trong những loại ung thư có tiên lượng rất xấu.
• Phần lớn số trường hợp phát hiện bệnh ở giai đoạn tiến xa hoặc giai đoạn muộn, do ở giai đoạn sớm UTTQ thường không gây ra triệu chứng lâm sàng.
• Về điều trị, cho đến nay phẫu thuật cắt bỏ vẫn là phương pháp điều trị tối ưu nhất.
• Đối với các trường hợp không thể phẫu thuật, hoá xạ trị thường được áp dụng nhằm mục đích kéo dài thời gian sống cho người bệnh.

Ưu điểm và nhược điểm:

Ưu điểm:

• Nếu được cắt tách dưới niêm mạc thì bệnh có thể khỏi hoàn toàn, và thời gian sống của bệnh nhân có thể  kéo dài như những người bình thường khác.
• Can thiệp tối thiểu; bảo tồn đường tiêu hoá,
• Nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.
• Có thể lấy tổn thương làm giải phẫu bệnh.

Nhược điểm:

• Kỹ thuật khó, đòi hỏi bác sĩ nội soi phải có kinh nghiệm và tỉ mỉ, chính xác trong từng thao tác.

Quy trình ESD tổn thương thực quản :

• Đặt đường truyền để gây mê hoặc tiền mê. Liên tục theo dõi bằng monitor trong quá trình kỹ thuật.
• Đưa ống soi vào quan sát tổn thương, cấu trúc quai mạch máu nội nhủ (IPCL), tính chất bắt màu khi nhuộm Lugol.
• Tiến hành đánh dấu xung quanh vị trí tổn thương bằng dao kim cách ranh giới tổn thương 1cm.
• Tiêm vào lớp hạ niêm mạc dung dịch cao phân tử để tách lớp hạ niêm mạc và lớp cơ (thường dung dịch nước muối sinh lý có pha acid hyaluronic, chất màu indigocarmin).
• Cắt vòng quanh chu vi tổn thương
• Bóc tách hạ niêm mạc cho đến khi bóc rời hoàn toàn tổn thương.
• Kiểm tra kỹ tổn thương, dùng kìm nhiệt để cầm máu những vị trí có nguy cơ chảy máu cao.
• Xử lý mẫu bệnh phẩm cắt ra để xét nghiệm giải phẫu bệnh.
• Kết thúc thủ thuật, chuyển bệnh nhân sang hậu phẫu theo dõi tiếp.

Nguồn: Bệnh viện 108