1

Điều trị ngoại khoa bệnh bướu giáp đơn thuần - bệnh viện 103

I. Đại cương

Là bệnh mà tình trạng bệnh lý nổi bật là Tuyến giáp to ra về kích thước toàn bộ hay một phần mà nguyên nhân  không phải do nhiễm trùng hay u, chức năng tuyến giáp vẫn bình thường

II . Bệnh căn bệnh sinh

1. Do thiếu Iot cho nhu cầu của cơ thể :

  • Thiếu Iot từ nguồn thực phẩm , nước uống , không khí … dẫn đến Bướu        giáp địa phương.
  • Suy giảm khả năng hấp thụ và chuyển háo Iot của cơ thể do dùng các chất gây ức chế hấp thu Iot, nhiễm trùng đường ruột, đIều kiện vệ sinh kém ….

2. Do rối loạn tự miễn dịch :

Phát hiện thấy nhìêu tự kháng thể có tác dụng làm tuyến giáp to ra về kích thước trong máu bệnh nhân bướu     giáp đơn thuần.

III. Triệu chứng

1. Lâm sàng:

 Bướu giáp to, chú ý xác định

Thể bướu: lan toả, nhiễm độc, nhân.

Độ lớn : I, II, III, IV, V

Các triệu chứng chèn ép :

  • Khí quản : khó thở , tiếng thở rít …
  • Thực quản : Khó nuốt , nuốt vướng
  • Mạch máu : Giãn tĩnh mạch cổ nông, đau đầu hoặc ù tai một bên do chèn vào bó mạch cảnh

2. Cận lâm sàng.

  • Các xét nghiệm chức năng tuyến giáp đầu ở giới hạn bình thường
  • Các thăm khám hình thái tuyến giáp ( X.quang, Siêu âm, Chụp xạ hình …) xác định bướu giáp: vị trí, kích thước, khối lượng, liên quan giải phẫu….
  • Các xét nghiệm tế bào học và mô học : chọc sinh thiết , mổ sinh thiết

IV. Chẩn đoán

1. Chẩn đoán xác định:

  • Bướu giáp to.
  • Chức năng tuyến giáp bình thường

2. Chẩn đoán phân biệt.

  • Với các bệnh của tuyến giáp : Basedow, Ung thư tuyến giáp , Viêm tuyến giáp …
  •  Với các bệnh khác ở vùng cổ : Nang giáp móng , Hạch bạch huyết to …

V. Tiến triển và biến chứng

1. Nội khoa:

  •  Tiến hành : Thyreoidin 50-100mg/ngày , mỗi tháng dùng 20 ngày và liên tục trong 6-12 tháng . Phải chú ý theo dõi chặt chẽ liều lượng cho từng bệnh nhân
  •  Kết quả : đối với các bướu cổ lan toả  mới bị thì tỉ lệ khỏi có thể đạt 60%. Các bướu cổ thể nhân hay hổn hợp , bị đã lâu năm thì điều trị nội ít kết quả

2. Ngoại khoa

+ Chỉ định mổ :

  • Theo hình thái bướu : bướu thể nhân va 2hổn hợp có chỉ định mổ sớm , bứơu lan toả có chỉ định mổ tương đối
  • Theo biến chứng : bướu cổ đã có biến chứng ( gây chèn ép hoặc các biến chứng tại bướu ) nên chỉ định mổ sớm

+ Phương pháp mổ :

  • Cắt nhân cùng một phần tổ chức lành : khi có bướu thể nhân
  • Cắt một thuỳ tuyến giáp : khi bướu to chiếm hết cả một thuỳ
  • Cắt gần hoàn toàn tuyến giáp ( để lại ít nhất 20 – 30g nhu mô tuyến lành)khi là bướu hỗn hợp hay lan toả.

+ Các biến chứng sau mổ :

  • Chảy máu vết mổ
  • Nói khàn hoặc mất tiếng do tổn thương dây thần kinh quặt ngược
  • Tetani : do tổn thương các tuyến cận giáp
  • Suy hô hấp sau mổ
  • Nhiễm trùng vết mổ
  • Nhược giáp sau mổ
  • Tái phát bướu sau mổ

Nguồn: Bệnh viện 103

Tổng số điểm của bài viết là: 10 trong 2 đánh giá

Click để đánh giá bài viết
Blog khác của bác sĩ
Video có thể bạn quan tâm
CÔNG NGHỆ CAO - DIỆT GỌN U LÀNH TUYẾN GIÁP KHÔNG MỔ - KHÔNG ĐAU - KHÔNG SẸO. CÔNG NGHỆ CAO - DIỆT GỌN U LÀNH TUYẾN GIÁP KHÔNG MỔ - KHÔNG ĐAU - KHÔNG SẸO. 08:57
CÔNG NGHỆ CAO - DIỆT GỌN U LÀNH TUYẾN GIÁP KHÔNG MỔ - KHÔNG ĐAU - KHÔNG SẸO.
Đối với một bệnh nhân lớn tuổi, việc có khối u tuyến giáp chèn ép gây đau là rất khó chịu, nhưng việc can thiệp phẫu thuật vào khối u lại gây đau...
 2 năm trước
 658 Lượt xem
U TUYẾN GIÁP SƯNG LỒI VÙNG CỔ - LOẠI BỎ KHÔNG CẦN MỔ VỚI ĐỘT PHÁ CÔNG NGHỆ MỚI U TUYẾN GIÁP SƯNG LỒI VÙNG CỔ - LOẠI BỎ KHÔNG CẦN MỔ VỚI ĐỘT PHÁ CÔNG NGHỆ MỚI 08:59
U TUYẾN GIÁP SƯNG LỒI VÙNG CỔ - LOẠI BỎ KHÔNG CẦN MỔ VỚI ĐỘT PHÁ CÔNG NGHỆ MỚI
Đối với chị em phụ nữ, có khối u lành tuyến giáp luôn gây nên nỗi băn khoăn và khó chịu. Nếu không loại bỏ thì vùng cổ bị sưng lồi mất thẩm mỹ, có...
 2 năm trước
 640 Lượt xem

Dr Duy Thành

 

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây