Bóc u xơ tử cung qua nội soi

U xơ tử cung hay còn gọi là nhân xơ tử cung, xuất hiện ở cơ trơn của tử cung. Kích thước và số lượng khối u là khác nhau ở mỗi bệnh nhân. Nguyên nhân hình thành u xơ ở tử cung thường được giải thích bằng sự gia tăng của nồng độ hormone estrogen trong cơ thể giới nữ. U xơ tử cung có thể ảnh hưởng đến khả năng thụ thai, là một trong những nguyên nhân gây nên vô sinh hiếm muộn ở nữ giới

Bóc u xơ tử cung qua nội soi là phương pháp điều trị ngoại khoa, phẫu thuật sử dụng các dụng cụ được đưa vào ổ bụng qua các lỗ chọc ở thành bụng để tiến hành bóc và cắt bỏ khối u xơ để bảo tồn toàn bộ tử cung.

Nội soi bóc u xơ tử cung ngày càng được nhiều người lựa chọn vì phương pháp này ít xâm lấn. Sau khi mổ người bệnh sẽ có vết sẹo nhỏ, ít đau sau mổ, phục hồi nhanh hơn và giảm thời gian nằm viện cho người bệnh.

Chỉ định bóc u xơ tử cung qua nội soi trong những trường hợp:

• Có chỉ định mổ nội soi
• U xơ tử cung dưới phúc mạc hoặc trong cơ tử cung.

Chống chỉ định bóc u xơ tử cung qua nội soi trong những trường hợp:

• Ruột chướng
• Thoát vị cơ hoành
• Các bệnh nhiễm khuẩn, các bệnh về máu.
• Các bệnh nội khoa cấp tính đang điều trị chưa can thiệp phẫu thuật được.
• Khối u xơ tử cung quá to, u xơ dưới niêm mạc
• Thiếu thiết bị gây mê toàn thân

Chống chỉ định tương đối

• Béo phì
• Tiền sử phẫu thuật ổ bụng nhiều lần, dính nhiều.
• Phẫu thuật viên thiếu kinh nghiệm

Người thực hiện phẫu thuật bóc u xơ tử cung qua nội soi là bác sĩ chuyên khoa sản hay bác sĩ khoa ngoại đã được huấn luyện, đào tạo mổ nội soi và kỹ thuật bóc u xơ qua nội soi. Ngoài ra trong ca mổ còn có bác sĩ đã được đào tạo phụ mổ nội soi, bác sĩ hoặc kỹ thuật viên gây mê hồi sức và điều dưỡng viên làm người đưa dụng cụ.

Bước 1: Chuẩn bị

• Người bệnh và gia đình được giải thích lý do phải phẫu thuật. Trước khi phẫu thuật, người bệnh sẽ được bác sĩ đánh giá, khám toàn thân và chuyên khoa để đánh giá những bệnh lý phối hợp. Tư vấn cho người bệnh và gia đình về nguy cơ và những tai biến có thể xảy ra trong và sau khi phẫu thuật, và ký giấy cam đoan đồng ý mổ.
• Người bệnh sẽ được thụt tháo, vệ sinh cá nhân, bụng và âm đạo, tắm bằng dung dịch sát khuẩn. Ngoài ra, người bệnh cần nhịn ăn, nhịn uống tối thiểu 8 tiếng trước khi phẫu thuật

Bước 2: Tiến hành

Trước khi tiến hành phẫu thuật, người bệnh được đặt ống thông tiểu, gây mê toàn thân và thở máy, sát khuẩn vùng bụng, đùi. Sau đó tiến hành các bước phẫu thuật:

• Thì 1: Chọc trocar và bơm CO2 vào ổ bụng
• Thì 2: Kiểm tra tử cung và các tạng xung quanh
• Thì 3: Bóc khối u xơ
• Thì 4: Kiểm tra, cầm máu và tháo CO2

Sau khi phẫu thuật bóc u xơ tử cung qua nội soi, người bệnh cần được theo dõi đặc biệt, dấu hiệu sinh tồn bao gồm: Mạch, nhiệt độ, huyết áp.

Những tai biến có thể xảy ra sau phẫu thuật nội soi bóc u xơ tử cung như:

• Chảy máu sau mổ có thể do tuột chỉ hoặc lỏng nút buộc.
• Dấu hiệu choáng tụt huyết áp, tình trạng thiếu máu cấp, ổ bụng có dịch... phải mổ lại để cầm máu đồng thời hồi sức tích cực, điều chỉnh rối loạn đông máu, bồi phụ thể tích tuần hoàn.
• Viêm phúc mạc sau mổ hiếm gặp, phải tiến hành hồi sức, điều trị bằng kháng sinh phối hợp, liều cao và mổ lại để rửa ổ bụng, dẫn lưu.

Tóm lại, bóc u xơ tử cung qua nội soi phương pháp điều trị ngoại khoa, phẫu thuật sử dụng các dụng cụ được đưa vào ổ bụng qua các lỗ chọc ở thành bụng để tiến hành bóc và cắt bỏ khối u xơ để bảo tồn toàn bộ tử cung. Phương pháp này ít xâm lấn, vết sẹo nhỏ, ít đau sau mổ, phục hồi nhanh hơn và giảm thời gian nằm viện cho người bệnh. Để ngăn ngừa những biến chứng u xơ tử cung gây ra, ngăn ngừa bệnh u xơ tử cung ác tính người bệnh cần đi khám và hỗ trợ điều trị kịp thời, thực hiện phẫu thuật khi có chỉ định để hạn chế nguy cơ xảy ra những rủi ro trong thai kỳ và khi sinh.