Bệnh viện Quân y 103 cứu sống bệnh nhân chấn thương bị thanh sắt đâm xuyên đầu

Ca bệnh

Khoảng 22h30, ngày 1 tháng 4 năm 2021, Khoa Hồi sức Ngoại (B11), Bệnh viện Quân y 103 tiếp nhận Bệnh nhân Nguyễn Trọng H (nam giới) quê ở An Phú – Mỹ Đức – Hà Nội, nhập viện trong tình trạng hôn mê sâu, đa chấn thương, chấn thương sọ não bị thanh sắt đâm xuyên từ thái dương trái vào nền não, chấn thương ngực kín do tai nạn giao thông.

Bệnh nhân đã được cấp cứu điều trị kịp thời, sau mổ 3 ngày bệnh nhân đã được cai thở máy, rút ống nội khí quản và có thể nói chuyện được bình thường. Bệnh nhân đã bình phục một cách kỳ diệu nhờ được chẩn đoán, cấp cứu và điều trị kịp thời nhờ sự phối hợp của nhiều chuyên khoa.

Theo người nhà kể lại: Khoảng 22h30 ngày 01/4/2021, bệnh nhân Nguyễn Trọng H bị tai nạn giao thông ngã xuống triền đê, bị thanh sắt đâm xuyên vào vùng trái dương trái gây bất tỉnh, được người nhà cưa đoạn sắt và đưa đi cấp cứu.

Bệnh nhân được sơ cứu tại Bệnh viện tuyến trước sau đó chuyển tới Bệnh viện Quân y 103 ở giờ thứ 4 trong tình trạng hôn mê sâu, đa chấn thương, vết thương vùng thái dương trái còn dị vật kim khí đâm xuyên vào sọ não, chấn thương ngực kín, dập phổi trái, tràn máu tràn khí khoang màng phổi (T), gãy xương bả vai trái.

Sau khi tiếp nhận Bệnh nhân, kíp trực đã nhanh chóng khám, chỉ định chụp CT sọ não, làm các xét nghiệm cần thiết. Các tổn thương đe dọa tính mạng cần thực hiện hồi sức tích cực kiểm soát tổn thương cứu sống tính mạng. Bệnh nhân nhanh chóng được xử trí đặt dẫn lưu khoang màng phổi trái, tiếp tục hồi sức tích cực, đồng thời mời hội chẩn các chuyên khoa như Khoa Phẫu thuật lồng ngực, Khoa Phẫu thuật thần kinh, Khoa Tai mũi họng, Khoa Hàm mặt để lựa chọn chiến thuật điều trị thích hợp.

Kết quả trên phim cắt lớp vi tính (CT) sọ não có hình ảnh xuất huyết dưới nhện vùng đỉnh phải, tụ máu xoang bướm và xoang chũm bên trái; hình ảnh vỡ xương thái dương, xương chũm, xương gò má cung tiếp, thành ngoài xoang bướm và nền sọ giữa bên trái; dị vật thấu não từ vùng thái dương trái ra trước, xuống dưới, xuyên qua nền sọ trước trái. Với tính chất tổn thương não và phổi như vậy, hồi sức kiểm soát tổn thương đóng vai trò hết sức quan trọng để vừa đảm bảo tưới máu tạng đầy đủ vừa tránh nguy cơ mất máu, rối loạn đông máu do chấn thương.

Kết quả hội chẩn xác định cần phải phẫu thuật khẩn cấp kiểm soát tổn thương sọ não, lấy dị vật kim khí. Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Quang Huy – Bác sĩ trực tiếp hồi sức trong kíp trực nhận định đây là cuộc phẫu thuật hết sức khó khăn vì tổn thương sâu trong nền sọ não, ống vết thương đi qua vùng có nhiều mạch máu thần kinh và nhu mô não. Hơn nữa, nguy cơ viêm não, màng não rất cao do phơi nhiễm với tình trạng nhiễm khuẩn từ dị vật.

Với sự phối hợp hiệp đồng giữa kíp hồi sức ngoại khoa, phẫu thuật thần kinh, gây mê hồi sức, bệnh nhân đã được phẫu thuật mở sọ lấy dị vật một cách kịp thời; kiểm soát được đáy, ống vết thương, tìm và cầm máu các tổn thương mạch. Cuộc mổ hoàn thành trong 3 giờ, sau đó Bệnh nhân được chuyển về Khoa Hồi sức ngoại khoa (B11) để theo dõi và điều trị tích cực.

Sau một ngày cấp cứu điều trị, sau khi tạm ngưng các thuốc an thần để đánh giá ý thức, bệnh nhân H đã có thể nhận biết và đáp ứng đúng vận động, các chức năng sống ổn định trong giới hạn bình thường. Đến ngày thứ 5 sau phẫu thuật, bệnh nhân tỉnh táo, đã được rút ống nội khí quản, tiếp xúc tốt, tự thở thoả đáng, không sốt, mạch và huyết áp trong giới hạn ổn định.

Theo PGS. TS. Nguyễn Trung Kiên – Phó Giám đốc Trung tâm Hồi sức cấp cứu – Chống độc, Chủ Nhiệm Khoa hồi sức ngoại (B11) cho biết: Cấp cứu và điều trị thành công một bệnh nhân đa chấn thương với những tổn thương nặng ở nhiều tạng cần sự hiệp đồng và phối hợp rất chặt chẽ của nhiều chuyên khoa. Hơn nữa, phải có chiến lược cấp cứu, hồi sức kiểm soát tổn thương trước, trong và sau mổ; xử trí tổn thương chính xác và kịp thời.

Niềm vui của gia đình bệnh nhân. Bà Quách Thị Son mẹ bệnh nhân chia sẻ gia đình cảm ơn các y Bác sĩ Bệnh viện Quân y 103 đã cứu sống con tôi, đã sinh ra con tôi “lần thứ 2”

Theo đại diện của Bệnh viện Quân y 103 cho biết hôm nay ngày 29/4/2021 bệnh nhân H được ra viện.

Nguồn: Bệnh viện 103