Mở góc mắt ngoài

Phương pháp này sẽ giúp vừa mở rộng và vừa tạo hình lại cho vùng đuôi mắt. Sau khi thực hiện, không chỉ khe mi mắt được kéo dài về chiều ngang mà mắt cũng được làm cho sâu thêm để duy trì sự tiếp xúc giữa nhãn cầu và kết mạc mi.

Chỉ định

Đối tượng phù hợp nhất với phương pháp này là những người có:

• Mắt lồi
• Mắt xếch (có thể vừa kết hợp mở góc mắt ngoài vừa hạ đuôi mắt)
• Hai bên góc mắt ngoài lệch nhau
• Khoảng cách từ góc mắt ngoài đến bờ ổ mắt ngoài từ 4mm trở lên
• Túi cùng kết mạc ở đuôi mắt sâu hơn 3mm
• Có mức độ lộ củng mạc rộng (tròng trắng của mắt). Mức độ lộ củng mạc được đánh giá bằng cách kéo góc mắt ngoài về phía ngoài

Chống chỉ định

• Bệnh nhân có nhãn cầu nhỏ hoặc bị lõm mắt quá nặng (thường sẽ đạt được kết quả xấu)
• Khoảng cách giữa góc mắt ngoài và bờ ổ mắt ngoài quá nhỏ 
• Bệnh nhân bị sụp mí nặng (vì việc mở rộng đuôi mắt sẽ khiến cho tình trạng sụp mí thêm trầm trọng hơn)
• Quy trình này cũng chống chỉ định cho những bệnh nhân có kỳ vọng quá cao.

Ưu/nhược điểm của mở rộng góc mắt ngoài

Ưu điểm:

• Kéo dài, mở rộng được đôi mắt ngắn
• Có thể kết hợp giảm tình trạng mắt lồi, mắt xếch, mí dưới bị lật, co rút
• Thời gian hồi phục ngắn, thường hiếm khi để lại sẹo

Nhược điểm:

• Kỹ thuật khó, đòi hỏi sự khéo léo, tỉ mỉ của người thực hiện
• Có nguy cơ gây ảnh hưởng sụn viền mi

 Các kỹ thuật thực hiện quy trình mở góc mắt ngoài

Mở góc mắt ngoài là một kỹ thuật khó thực hiện, đòi hỏi bác sĩ phải khéo léo cắt bỏ một phần da thừa để góc mắt được rộng và hoàn thiện hơn. Sau đó khâu phục hồi lại sao cho đúng giải phẫu và không làm biến dạng mắt cũng như sụn viền mi. Do đó đặc biện đòi hỏi sự khéo léo của bác sĩ, vì nếu không thao tác chính xác có thể gây viêm bờ mi hoặc lộ sụn viền mi, những tình trạng này đều rất khó chữa.

Hiện tại có một số các kỹ thuật mở góc mắt ngoài phổ biến như: Kỹ thuật vạt vạt Y-V, kỹ thuật Vạt chữ V; Phương pháp Fox hoặc phương pháp Shin; đôi khi mở góc mắt ngoài còn được kết hợp với kỹ thuật hạ góc mắt đối với những trường hợp mắt xếch. Và dù chọn kỹ thuật nào thì cũng chỉ nên chỉnh sửa ở mức vừa phải hoặc thậm chí sửa dưới mức mong muốn một chút. Nếu không ưng ý có thể sửa tiếp nhưng một khi đã sửa quá mức thì lúc đó sẽ rất khó để khắc phục

Kỹ thuật vạt Y-V

Đây là kỹ thuật lâu đời và thường được áp dụng cho người Châu Á. Trong phương pháp này, bác sĩ rạch một đường ngang xuống toàn chiều dày ở đuôi mắt và bóc tách từ đuôi mắt vào trong cho cả mí mắt trên và dưới. Sau đó tạo thêm hai đường rạch ngắn (khoảng 1cm) chạy từ góc mắt ngoài dọc theo bờ mi trên và dưới, tạo thành một vạt chữ V. Sau đó bóc tách lớp kết mạc, kéo vạt kết mạc ra ngoài và khâu cố định vào mép của đường rạch. Phần còn lại của đường rạch được đóng lại một cách riêng biệt. Một sợi chỉ hai kim được luồn qua kết mạc ở đuôi mắt và kéo về phía ngoài rồi thắt nút lại. Cách này giúp tạo đúng hình dạng cho túi cùng kết mạc mới và làm cho đuôi mắt trở nên sâu hơn.

Nhược điểm của phương pháp này là có thể bị lộ lớp kết mạc màu đỏ bên trong mí mắt nếu kết mạc bị kéo quá mức và lộ sẹo ở phần đuôi của mí mắt dưới.

kỹ thuật vạt chữ V

Bác sĩ tạo một đường rạch hình chữ V ở đuôi mắt và lật vạt da hình tam giác lên trên (xem hình trên). Tiếp theo rạch một đường ngang xuống toàn chiều dày ở đuôi mắt, khâu hai mép của đường rạch chữ V lại với nhau, sau đó cắt bỏ phần vạt da được lật lên, cuối cùng khâu vào phần đuôi của mí mắt trên. Vì phương pháp phẫu thuật này chỉ kéo căng vùng da ở đuôi mắt nên hiệu quả mở rộng là không cao.

Mở rộng góc mắt ngoài kết hợp hạ đuôi mắt

Ở nhiều người Đông Á, phần đuôi mắt thường hướng lên trên và tạo nên đôi mắt xếch. Nếu chỉ mở rộng góc mắt ngoài ở những trường hợp như vậy thì sự thay đổi sẽ không rõ rệt và thậm chí còn khiến cho mắt trông càng xếch hơn nữa. Việc kết hợp mở rộng góc mắt ngoài và hạ đuôi mắt sẽ làm cho mắt to và “hiền” hơn. Tuy nhiên, chỉ nên sử dụng phương pháp kết hợp này cho những người có đôi mắt quá xếch.

Tùy theo độ dốc từ mí mắt trên xuống đuôi mắt mà có thể tiến hành mở góc mắt ngoài theo hướng xiên xuống với đường rạch bắt đầu từ đuôi mắt và kéo dài ra bên ngoài, hướng xuống dưới. Chiều dài của đường rạch thường là khoảng 4 đến 5mm nhưng cũng có thể dài hoặc ngắn hơn tùy theo mức độ mở rộng mong muốn.

Vùng hình tam giác màu hồng (trên hình a) là vùng cần hạ thấp. Bác sĩ sẽ rạnh 1 đường kéo dài dọc theo độ dốc của mí mắt trên (đường màu đỏ ở hình b) để mở rộng góc mắt. Sau đó thao tác bóc tách cơ vòng mi, cố định sụn mi dưới và cố định đuôi của mí dưới vào vị trí phù hợp rồi khâu đóng vết rạch. Sau phẫu thuật, đường màu hồng (trên hình c) sẽ được hạ xuống đường màu đỏ. Đuôi mắt được mở rộng ra bên ngoài và hơi hướng xuống dưới.

Quá trình hồi phục

Sau khi phẫu thuật bệnh nhân sẽ có cảm giác căng da vùng góc mắt. Nên chườm mát trong 24 giờ đầu để giảm sưng nề bấm tím, nghỉ ngơi ở tư thế kê cao đầu và uống thuốc theo đúng chỉ dẫn của bác sĩ. Các mũi chỉ khâu sẽ được cắt bỏ sau khoảng 5 - 7 ngày.

Biến chứng sau mở góc mắt ngoài

Nếu không thực hiện chính xác quy trình này có thể gây ra các biến chứng như:

• Hai bên góc ngoài mắt bị lệch
• Để lại sẹo lộ
• Phù kết mạc
• Biến dạng góc mắt ngoài
• Lộ niêm mạc và lật mí

Tham vấn y khoa: Bác sĩ Tâm