Xét nghiệm troponin T HS (high sensitive) - công cụ hữu ích để đánh giá nhanh bệnh nhồi máu cơ tim - Bệnh viện 108

Cùng với các xét nghiệm ECG, siêu âm tim, chụp động mạch vành, các xét nghiệm máu như GOT, GPT, LDH, CK, CK-MB, Pro-BNP, hs-troponin là một xét nghiệm đặc hiệu giúp các nhà lâm sàng chẩn đoán sớm nhồi máu cơ tim.

Troponin T (TnT):

• Là một thành phần của bộ máy co cơ của các cơ tim và cơ xương.
• TnT có nguồn gốc duy nhất từ cơ tim (trọng lượng phân tử 39,7 kD) khác biệt rõ rệt so với cơ xương.
• Do tính đặc hiệu cao về mô học, troponin T là dấu ấn chuyên biệt cho cơ tim và có độ nhạy cao với các tổn thương cơ tim.

Xét nghiệm hs-troponin T:

• Là xét nghiệm miễn dịch invitro dùng để định lượng troponin T tim trong huyết thanh và huyết tương người.
• Hiện nay, hs-TnT được định lượng bằng phương pháp miễn dịch điện hóa phát quang ECLIA với hai kháng thể đơn dòng đặc hiệu kháng trực tiếp troponin T tim người
• Troponin T tim tăng lên khoảng 3-4 giờ sau nhồi máu cơ tim cấp và có thể duy trì đến 2 tuần sau đó.
• Ngược lại với trường hợp nhồi máu cơ tim có ST chênh cao, chẩn đoán nhồi máu cơ tim không ST chênh dựa chủ yếu vào kết quả định lượng TnT tim.
• Xét nghiệm troponin có độ biến thiên ở phân vị thứ 99 phải nhỏ hơn hoặc bằng 10%.
• Nếu giá trị TnT đo được âm tính, chiến lược tốt nhất là đo lại lần thứ 2 sau khoảng thời gian 4-6 giờ.
• Nếu giá trị này tăng nó báo hiệu một biến cố tim mạch cấp tính, thậm chí không chẩn đoán được bằng ECG.
• Mặt khác, nếu cả hai kết quả đều âm tính, có thể xem như bệnh nhân đó có nguy cơ thấp và loại trừ chứng nhồi máu cơ tim.

Tiên lượng:

• Troponin T tim có thể tiên lượng bệnh cảnh ngắn, trung và dài hạn cho những bệnh nhân mắc hội chứng mạch vành cấp.
• Ngoài ra, troponin T còn hữu dụng trong việc xác định những bệnh nhân nào có lợi ích với liệu pháp chống huyết khối.
• Nồng độ troponin T thấp có thể gặp ở những bệnh nhân ổn định trên lâm sàng 
• Nồng độ TnT thấp là một tiên lượng độc lập của các biến cố tim mạch bao gồm rung nhĩ mới hay rung nhĩ tái phát.

Nguồn: Bệnh viện 108