Khám và xét nghiệm hiếm muộn cho nam giới - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Các chỉ định cận lâm sàng

Xét nghiệm tinh dịch đồ

• Xét nghiệm tinh dịch đồ là thăm dò đầu tay, cơ bản và phổ biến nhất, chỉ định cho nam giới đến khám với mong muốn có con.
• Xét nghiệm này đơn giản, rẻ tiền nhưng lợi ích mang lại rất lớn.
• Bệnh nhân được lấy mẫu tinh dịch bằng cách thủ dâm để tiến hành làm xét nghiệm tinh dịch đồ.
• Điều kiện cần kiêng giao hợp từ 3 5 ngày, sử dụng lọ đựng tinh dịch theo tiêu chuẩn và vô khuẩn.
• Nên lấy tinh dịch tại nơi làm xét nghiệm, trong trường hợp lấy tinh dịch ngoài phòng khám, tinh dịch phải được đựng vào lọ chuyên dụng, bảo quản ở 37 độ, mang đến phòng khám trong vòng 30 phút và không quá 1 giờ.
• Không được dùng bao cao su khi lấy mẫu vì các bao cao su thường có chứa chất diệt tinh trùng.

Xét nghiệm sinh hoá tinh dịch: 

• Túi tinh chứa nhiều fructose, tuyến tiền liệt chứa phosphatase acid và kẽm, mào tinh hoàn chứa carnitin và a-glucosidase.
• Dựa vào các đặc điểm này có thể chẩn đoán tắc đoạn nào của đường xuất tinh.

Xét nghiệm kháng thể kháng tinh trùng

• Định lượng các nội tiết tố LH, FSH, prolactin, estradiol, testosterone. Testosterone là một chỉ điểm quan trọng nhất về chức năng của tinh hoàn.
• Định lượng inhibin B: inhibin B là một chỉ điểm nội tiết quan trọng nhất của quá trình sinh tinh (chức năng ngoại tiết của tinh hoàn).
• Xét nghiệm về di truyền học (nhiễm sắc thể, gen) xác định đột biến nhiễm sắc thể, gen và mức độ của những bất thường này.

Xét nghiệm về mô học

• Chọc hút dịch mào tinh hoàn lấy tinh trùng.
• Sinh thiết tinh hoàn (dùng kim sinh thiết hoặc mổ sinh thiết).

Siêu âm hệ tiết niệu sinh dục:

• Phát hiện bất thường tuyến tiền liệt, túi tinh, tinh hoàn, mào tinh hoàn, tĩnh mạch tinh, đo kích thước tinh hoàn.
• Chụp ống dẫn tinh: tìm chỗ tắc trên đường dẫn tinh
• Bơm thuốc cản quang vào ống dẫn tinh và chụp X-quang.
• Ống dẫn tinh lưu thông tốt khi thấy thuốc cản quang làm hiện rõ ống dẫn tinh, túi tinh, bóng tinh và bóng bàng quang trên phim X-quang.
• Nếu thấy thuốc cản quang dừng lại trên đường đi chứng tỏ có bít tắc.

Các biện pháp điều trị 

• Dùng thuốc: thuốc có thể được sử dụng để điều trị một số vấn đề ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của nam giới như mất cân bằng hormone và rối loạn chức năng cương dương.
• Phẫu thuật: Trong trường hợp vô tinh do tắc đường đi của ống dẫn tinh, bác sĩ có thể xem xét việc phẫu thuật điều trị tắc nghẽn trong ống dẫn tinh hoặc trong trường hợp giãn tĩnh mạch ở tinh hoàn thì phẫu thuật cũng là một phương pháp điều trị được cân nhắc.
• Phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI).
• Phương pháp thụ tinh ống nghiệm (IVF).
• Phương pháp tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI).
• Trong trường hợp nam giới không có tinh trùng, họ vẫn có thể có con bằng cách sử dụng tinh trùng hiến tặng từ ngân hàng tinh trùng.

Nguồn: Bệnh viện Đại học Y Hà Nội