Hướng dẫn Điều trị nhiễm trực khuẩn Pseudomonas Aeruginosa - Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn

Nguyên tắc điều trị

Các nguyên tắc sau được áp dụng trong điều trị nhiễm P.aeruginosa nặng:

• Trì hoãn việc điều trị sẽ gia tăng tử suất.
• Tất cả các catheter nhiễm khuẩn phải được rút bỏ, và ngay khi có thể, các abscess hoặc tắc nghẽn nên được dẫn lưu hoặc làm thông.
• Kết hợp điều trị được chỉ định trong vài trường hợp bệnh nhân nguy cơ cao và nhiễm khuẩn nặng.

Lựa chọn kháng sinh

Số lượng kháng sinh có hoạt tính đáng tin cậy với P.aeruginosa không nhiều bao gồm các thuốc sau:

• Antipseudomonal penicillins (ticarcillin, piperacillin).
• Kết hợp antipseudomonal penicillins với beta-lactamases inhibitor (ticarcillin-clavulanate, piperacillin-tazobactam).
• Cephalosporin thế hệ 3 (ceftazidime, cefoperazone).
• Cephalosporin thế hệ 4 (cefepime).
• Monobactam (aztreonam).
• Carbapenems (imipenem, meropenem).
• Fluoroquinolones (ciprofloxacin).

Trường hợp đa kháng thuốc

• Ticarcillin, tobramycin, cộng với rifampin.
• Polymyxin B cộng với rifampin.
• Ceftazidime or cefepime cộng với fluoroquinolone.
• Ceftazidime cộng với colistin.
• Clarithromycin cộng với tobramycin.
• Azithromycin cộng với một trong các thuốc sau: tobramycin, doxycycline, trimethoprim, hoặc Rifampin.
• Colistin cộng với rifampin.

Nguồn: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn