Điều trị Thoát vị đùi như thế nào?  - Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn

Nguyên nhân, cơ chế

Thoát vị đùi chủ yếu gặp ở phụ nữ, nhất là người chửa đẻ nhiều lần. Người ta cho rằng, cơ thành bụng bị yếu do mang thai nhiều lần, khi đẻ khung chậu co dãn chút ít.

Đó là hai yếu tố chính làm cho các cân, dây chằng vùng tam giác Scarpa bị yếu, dễ gây thoát vị. Vì vậy, thoát vị đùi là do mắc phải chứ không phải do bẩm sinh (rất ít gặp ở trẻ em).

Triệu chứng

Triệu chứng cơ năng

• Khối phồng ở đùi: khối này lúc có lúc không, thường xuất hiện khi đi lại nhiều, đau khi duỗi chân.
• Đôi khi thấy phù 1 chân về chiều.
• Các biểu hiện khác (tỷc nhẹ, khó chịu vùng bẹn, đùi) ít được chú ý.

Triệu chứng cơ năng ít thể hiện rõ, thoát vị đùi lại hay bị nghẹt, nên nhiều bệnh nhân đến trong tình trạng cấp cứu mà không biết mình có thoát vị. Do đó, khi gặp bệnh nhân nữ bị tắc ruột cơ học mà không rõ nguyên nhân, phải nghĩ đến có thể do thoát vị đùi.

Triệu chứng thực thể

• Có hình tròn hoặc bầu dục, không to lắm và nằm ở dưới nếp lằn bẹn.
• Có tính chất mềm, không đau.
• Có thể nắn nhỏ lại được hoặc làm khối phồng mất đi, nhưng không dễ dàng như thoát vị bẹn.
• Gõ vang, nghe tiếng óc ách nếu là ruột chui xuống.
• Bắt được mạch: động mạch bẹn ở phía ngoài khối phồng.

Điều trị

Phương pháp

• Đeo băng chỉ là biện pháp tạm thời đề phòng biến chứng, áp dụng cho những bệnh nhân già yếu không có khả năng phẫu thuật được.
• Phẫu thuật là phương pháp điều trị triệt để.

Kỹ thuật

• Đường mổ có thể ở tam giác Scarpa, dọc theo mặt trước khối phồng và lên trên cung đùi; có thể mổ theo đường thoát vị bẹn, từ phía trên cung đùi.
• Rạch da: rạch thẳng qua cung đùi đến ngay trên khối thoát vị sẽ thấy cung đùi ở dưới và cân cơ chéo to ở trên.
• Bóc tách túi thoát vị: tách lớp xơ mỡ đến cổ túi thoát vị. Cắt cung đùi: cổ thoát vị sẽ lộ ra. Mở túi thoát vị kiểm tra tạng thoát vị và đẩy lên ổ bụng.
• Khâu xuyên cổ túi thoát vị, cắt túi thoát vị dưới chỗ buộc và đính vào thành bụng.
• Khâu phục hồi thành bụng: khâu dây chằng Cooper ở mào lược với các cơ chéo bé, cơ ngang và cân cơ chéo lớn.

Trường hợp thoát vị đùi nghẹt

• Muốn cắt bỏ túi thoát vị phải cắt cung đùi ; có thể đi từ phía trên ổ bụng xuống hoặc đường rạch thấp ở đùi.
• Mở túi thoát vị, giữ quai ruột nghẹt ở ngoài, phẫu tích cẩn thận cổ thoát vị ở trên cao.
• Bộc lộ để nhìn rõ rãnh nghẹt, kiểm tra đoạn ruột phía trên và phía dưới nghẹt; nếu ruột còn tốt thì đẩy trở lại vào ổ bụng, nếu ruột bị hoại tử thì cắt bỏ.
• Phục hồi thành bụng: khâu dây chằng Cooper với cơ ngang, cơ chéo bé và cân cơ chéo lớn để bịt kín vòng đùi lại. Khi khâu cần chú ý tránh khâu vào các mạch máu ở bên cạnh (tĩnh mạch đùi, động mạch thượng vị, động mạch bịt…).

Nguồn: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn