Chăm sóc bệnh nhân cao tuổi trong phẫu thuật - Bệnh viện 103

Kỹ thuật gây tê tuỷ sống

• Trong mổ, bệnh nhân được theo dõi sát, ủ ấm, cân bằng dịch truyền, máu, điện giải.
• Sau 1,5 giờ phẫu thuật, bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo, không đau, tiếp tục hợp tác điều trị hậu phẫu, duy trì giảm đau ngoài màng cứng an toàn.
• Bệnh nhân cao tuổi đặt lên một áp lực không nhỏ với những người làm công tác  chăm sóc sức khỏe. 
• Tỉ lệ các bệnh nhân trên 70 tuổi, đặc biêt có những bệnh nhân 95-100 tuổi, có nhiều bệnh kết hợp về tim mạch, đái tháo đường,… phải trải qua các phẫu thuật lớn: thay khớp, kết xương, cắt dạ dày, cắt thùy phổi

Đặc điểm

• Bệnh nhân cao tuổi thường gặp những thay đổi về đặc điểm giải phẫu sinh lý về hệ thần kinh, hệ tim mạch, hệ hô hấp, thận tiết niệu với xu hướng giảm dần về chức năng và khả năng bù trừ của cơ thể.
• Đi kèm những bệnh lý phối hợp mạn tính: tăng huyết áp, đái tháo đường, đột quỵ não cũ, các bệnh lý tim: suy tim, bệnh mạch vành,…bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, hen phế quản. 
• Chấn thương hoặc bệnh lý khiến người cao tuổi chịu stress tâm lý, nhiều bệnh nhân có sa sút trí tuệ người già từ trước dẫn đến tình trạng kích động hoảng loạn hoặc lì bì, ngủ gà, gây khó tiếp xúc và khai thác bệnh sử
• Toàn trạng suy mòn suy kiệt tuổi già hoặc chăm sóc không tốt dễ dẫn đến nguy cơ nhiễm trùng, loét điểm tì,… nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu của các bệnh nhân chấn thương hoặc nằm lâu trước phẫu thuật.

Gây mê hồi sức 

• Với các nhóm thuốc gây mê hồi sức hiện nay sử dụng thường là các thuốc gây mê tác dụng rất ngắn như propofol, hoặc các thuốc mê ít làm thay đổi đến tình trạng huyết động như etomidate.
• Các thuốc giãn cơ dung trong gây mê thường có các thuốc giải giãn cơ đặc hiệu như bridon, tránh nguy cơ tồn dư giãn cơ sau phẫu thuật, tăng khả năng rút nội khí quản sớm.
• Cùng với đó là các trang thiết bị hiện đại như theo dõi độ mê sâu như BIS, ENTROPY, giúp duy trì độ mê thích hợp, gây mê kiểm soát nồng độ đích (TCI) điều chỉnh độ mê theo nồng độ thuốc ở huyết tương hoặc ở não

Nguồn: Bệnh viện 103