Bệnh lý viêm tuyến nước bọt và vai trò của siêu âm chẩn đoán - Bênh viện 108

Dịch tễ:

• Viêm tuyến nước bọt mang tai là một bệnh lý thường gặp vào mùa đông xuân, và gặp ở mọi lứa tuổi.
• Với triệu chứng lâm sàng: sưng đau vùng quanh tai và dưới hàm một hoăc hai bên, có thể nóng, đỏ tại chỗ. Toàn thân có thể sốt, buồn nôn, người mệt mỏi.

Nguyên nhân:

Vi rút:

• Đây là nguyên nhân gây ra bệnh quai bị, do 1 loại vi rut thuộc nhóm Paramyxo virus có tên Mumps virus, 1 loại bệnh truyền nhiễm lây qua đường hô hấp, tiến triển thành dịch thường gặp ở lứa tuổi thanh, thiến niên.
• Bệnh có thể gây ra các tổn thương ngoài tuyến nước bọt: Viêm não, viêm tụy, viêm tinh hoàn và buồng trứng )

Vi khuẩn:

• Thường gặp là loại Staphylococcus và Stretococcus…
• Lây truyền theo đường tiếp cận trực tiếp sau các bệnh lí nhiễm trùng răng miệng: bệnh lý viêm tai xương chũm, và viêm khớp thái dương-hàm…
• Bệnh chỉ gây tổn thương tại chỗ và không thành dịch

Nguyên nhân dị ứng sau sử dụng 1 số loại thuốc:

• Thuốc chống trầm cảm, thuốc kháng histamin, các thuốc hóa trị liệu….

Ngoài ra còn các nguyên nhân:

• Nhiễm độc, nhiễm nấm, lao, các bệnh lí hệ thống…

Chẩn đoán:

• Tuyến nước bọt mang tai hoặc dưới hàm hai bên to ra, có khi làm biến dạng mặt, mặt phình ra, cổ bạnh, cằm xệ.
• Da vùng tuyến mang tai bị sưng căng, bóng, sờ nóng đau, và không đỏ, ấn không lõm (đối với viêm tuyến nước bọt do vi rút), và đỏ, ấn lõm (đối với viêm tuyến nước bọt do vi khuẩn).
• Nước bọt ít, quánh.
• Lỗ ống Stenon viêm đỏ, hoặc có mủ chảy ra khi vuốt dọc ống tuyến (trong trường hợp nguyên nhân là vi khuẩn).
• Sưng hạch góc hàm
• Các triệu chứng khác: Đau họng, đau hàm khi há miệng, khi nhai, nuốt, đau lan ra tai. Toàn thân có thể sốt, đau đầu, người mệt mỏi.

Các xét nghiệm:

• Xét nghiệm máu: Bạch cầu giảm, bạch cầu đa nhân trung tính giảm (đối với nguyên nhân do vi rút) và tăng (đối với nguyên nhân vi khuẩn), amylase máu và nước tiểu đều tăng.

Siêu âm:

Viêm tuyến nước bọt cấp

• Trong viêm cấp tính, các tuyến nước bọt thường to lên, cấu trúc giảm âm không đồng nhất, gồm các nốt giảm âm nhỏ và tăng sinh mạch trong nhu mô tuyến.

Viêm tuyến nước bọt mạn tính

• Trong viêm mãn tính, các tuyến nước bọt có kích thước bình thường hoặc nhỏ đi, giảm âm, không đồng nhất
• Thường không có tăng các dòng chảy của mạch máu trên siêu âm Doppler mầu.

Abces tuyến nước bọt

• Tổn thương là các ổ giảm âm hoặc trống âm có tăng cường âm phía sau và các bờ không rõ, có thể dịch hóa trung tâm và các bọt khí nhỏ.
• Ngoài ra trong bệnh lý viêm tuyến nước bọt, các hạch bạch huyết xung quanh có thể to lên, tăng sinh mạch nhưng vẫn giữ cấu trúc âm đồng nhất.

Nguồn: bệnh viện 108