Bệnh Basedow và vai trò của siêu âm trong chẩn đoán - Bệnh viện 108

Basedow:

• Basedow là một trong những bệnh lí cường giáp thường gặp trên lâm sàng
• Biểu hiện chính: Nhiễm độc giáp kèm bướu giáp lớn lan tỏa, lồi mắt và tổn thương ở ngoại biên.
• Tên gọi khác nhau bệnh Graves, bệnh Parry, bướu giáp độc lan tỏa, bệnh cường giáp tự miễn. 

Nguyên nhân:

• Thai nghén nhất là giai đoạn chu sinh (hậu sản).
• Dùng nhiều iod, đặc biệt dân cư sống trong vùng thiếu iod, có thể iod làm khởi phát bệnh Basedow tiềm tàng.
• Dùng lithium làm thay đổi đáp ứng miễn dịch.
• Nhiễm trùng và nhiễm virus.
• Ngừng corticoid đột ngột.
• Vai trò stress chưa được khẳng định.
• Liên quan di truyền với 15% bệnh nhân có người thân mắc bệnh tương tự và khoảng chừng 50% người thân của bệnh nhân có tự kháng thể kháng giáp trong máu.

Triệu chứng:

• Bướu giáp lớn, thường lan tỏa, tương đối đều, mềm, đàn hồi hoặc hơi cứng, có thể có rung miu tâm thu, thổi tâm thu tại bướu
• Nếu bướu lớn có thể chèn ép các cơ quan lân cận. Một số biểu hiện rối loạn vận mạch vùng cổ (đỏ, da nóng, tăng tiết mồ hôi), vẫn có một tỉ lệ nhỏ bệnh nhân không có bướu giáp lớn (liên quan kháng thể).

Hội chứng nhiễm độc giáp:

• Tim mạch
• Thần kinh cơ
• Dấu hiệu tăng chuyển hóa
• Biểu hiện tiêu hóa
• Tiết niệu sinh dục
• Da và cơ quan phụ thuộc
•  Biểu hiện ngoài tuyến giáp:
• Thương tổn mắt:
• Phù niêm:
• To các đầu chi:

Cận lâm sàng 

Siêu âm tuyến giáp:

• Tuyến giáp kích thước phì đại (tổng thể tích > 20gram). Eo tuyến dày (> 5mm).
• Cấu trúc giảm âm không đồng nhất, có thể thấy những ổ giảm âm nhỏ.
• Siêu âm Doppler màu có thể thấy hình ảnh cấu trúc tuyến giáp hỗn loạn như hình ảnh đám cháy trong thời kì tâm thu và tâm trương với các mạch máu giãn trong tuyến giáp.

Xét nghiệm máu:

• Nồng độ hormon tuyến giáp T3 và T4 tăng.
• Nồng độ hormone tuyến yên TSH thường giảm
• Độ tập trung iod phóng xạ tại tuyến giáp: tăng

 Kết luận

• Basedow là bệnh nội tiết thường gặp đi kèm với nhiều triệu chứng và biến chứng nguy hiểm nếu không được phát hiện sớm và điều trị kịp thời.
• Cùng với các xét nghiệm cận lâm sàng, siêu âm là phương pháp tiện lợi, an toàn, kinh tế và hiệu quả cao giúp chẩn đoán sớm Basedow, qua đó người bệnh hoàn toàn có thể được chữa khỏi và trở lại với đời sống lao động, sinh hoạt bình thường.

Nguồn: Bệnh viện 108