Chẩn đoán và điều trị bệnh Basedow - Bệnh viện Nội Tiết Trung ương

Chẩn đoán phân biệt

Cần phân biệt bệnh Basedow với các bệnh sau:

• Rối loạn lo âu: không có rối loạn có chức năng tuyến giáp
• Hội chứng carcinoid
• Đái tháo đường
• Nhiễm độc giáp do thuốc (tiền sử sử dụng hormon giáp)
• Bướu cổ đơn nhân hoặc bướu cổ đa nhân độc
• Viêm giáp bán cấp giai đoạn nhiễm độc giáp
• Viêm giáp Hashimoto giai đoạn nhiễm độc giáp
• Ung thư tuyến giáp thể nhú
• Adenoma tuyến yên tăng tiết TSH
• Cường giáp thai kỳ
• Khối u buồng trứng/chửa trứng/chửa trứng ác tính

Cách điều trị

Các phương pháp điều trị bệnh Basedow

Điều trị nhiễm độc giáp trong bệnh Basedow bao gồm:

• Phương pháp điều trị nội khoa
• Phương pháp điều trị ngoại khoa
• Phương pháp điều trị I

Chỉ định điều trị cho từng phương pháp

Điều trị nội khoa được chỉ định:

• Có khả năng khỏi bện cao như: bệnh nhân nữ, bệnh nhẹ, bướu giáp nhỏ,…
• Người già hoặc những người bị nhiều bệnh kèm theo có nguy cơ bị mổ cao
• Người có hy vọng sống ngắn
• Những người bị Basedow lồi mắt mức độ trung bình/nặng.

Điều trị ngoại khoa được lựa chọn khi:

• Điều trị nội khoa hoặc thậm chí điều trị bằng I-ốt phóng xạ nhưng không kiểm soát được tình trạng nhiễm độc giáp.
• Do tác dụng phụ của thuốc kháng giáp trạng tổng hợp: bị dị ứng thuốc, bị giảm bạch cầu, bị viêm khớp,…
• Thể tích tuyến giáp quá lớn.
• Kèm ung thư tuyến giáp hoặc nghi ngờ ung thư tuyến giáp hoặc nguy cơ ung thư tuyến giáp cao.
• Kèm cường cận giáp có chỉ định mổ.
• Cần có thai trong vòng 4 đến 6 tháng tới, đặc biệt những bệnh nhân có TRAb cao.
• Bệnh nhân bị Basedow lồi mắt mức trung bình/nặng.

Điều trị bệnh Basedow bằng I được chỉ định cho các trường hợp:

• Bệnh nhân có bướu giáp lớn
• Bệnh nhân có nhiều triệu chứng nhiễm độc giáp, nồng độ hormone giáp trong máu rất cao, nồng độ TRAb cao.
• Những người đã bị mổ cũ hoặc những người đã bị chiếu xạ vùng cổ.
• Những người có nhiều bệnh đi kèm có nguy cơ bị mổ cao.
• Nữ có kế hoạch mang thai sau 6 tháng.

Nguồn tham khảo: Bệnh viện Nội Tiết TW