Tụ máu sau nâng ngực, nên tiếp tục dẫn lưu hay phẫu thuật cắt bỏ?

Từ bệnh sử của bạn, có vẻ như trong vòng 24 giờ đầu tiên, bạn đã bị sưng to ở ngực và được chẩn đoán là tụ máu. Việc xử trí tụ máu sau phẫu thuật đặt túi ngực có thể thay đổi tùy thuộc vào hoàn cảnh lâm sàng và đánh giá của bác sĩ về cả kích thước và vị trí, cũng như các yếu tố phẫu thuật và không phẫu thuật khác. Nói chung, rạch để dẫn lưu dài hạn là một trong những phương pháp xử trí máu tụ; rủi ro là tất cả các khối máu tụ không được loại bỏ hoàn toàn, nhưng điều này thường có thể được chẩn đoán bằng siêu âm vú. Những rủi ro lâu dài của tụ máu, bất kể nó được xử trí như thế nào, có thể bao gồm áp xe, nhiễm trùng, làm lộ túi độn ngực hoặc về lâu về dài dẫn đến co thắt bao xơ. Phương pháp điều trị bằng phẫu thuật khác là quay trở lại phòng phẫu thuật, mở vết mổ và loại bỏ hoàn toàn túi độn ngực, rửa sạch sẽ khoang đặt túi, loại bỏ tất cả máu có thể nhìn thấy, chặn tất cả những chỗ chảy máu li ti bằng dao đốt điện, rửa sạch túi độn ngực bằng dung dịch kháng sinh, rửa khoang đặt túi độn ngực bằng dung dịch kháng sinh và đặt lại túi độn ngực. Nói chung, trong những trường hợp này, một số bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng ống dẫn lưu trong hai hoặc ba ngày để giảm thiểu sự tái tích tụ máu tĩnh mạch. Phương pháp phẫu thuật này cũng có rủi ro, bao gồm rủi ro khi làm phẫu thuật, cũng như tất cả các rủi ro đã nói ở trên đối với phương pháp sục rửa và dẫn lưu từ từ. Tôi nghĩ các bác sĩ ở đây không thể thống nhất về cách xử lý đâu, và nếu bạn có trong tay một bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ có chứng nhận, thì tôi chắc chắn rằng bạn sẽ nhận được sự chăm sóc tuyệt vời và bạn sẽ rất hài lòng với kết quả của mình . Quan trọng là phải quay lại gặp bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ của bạn để trực tiếp thảo luận về những điều khiến bạn bận tâm với họ và thảo luận về tất cả các lựa chọn thay thế, rủi ro và lợi ích có thể xảy ra với phương hướng chăm sóc sau phẫu thuật này.

Tụ máu có thể biểu hiện rõ ràng hoặc không. Tụ máu nhẹ có thể gây sưng một chút và tăng bầm tím, có thể sẽ tự khỏi. Một khối máu tụ nghiêm trọng hơn có thể làm sưng to đến mất cân đối, khiến bạn choáng váng do mất nhiều máu, bầm tím nghiêm trọng và có thể phát triển nhanh chóng. Nếu bạn gặp phải những dấu hiệu sau, thì hãy liên hệ với bác sĩ phẫu thuật ngay lập tức, nếu không được thì thậm chí có thể đến phòng cấp cứu. Các khối máu tụ lớn thường phải được dẫn lưu bằng biện pháp phẫu thuật. Nếu bạn nhận thấy rằng nhìn chung khối máu tụ đang xẹp đi, thì bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể tiếp tục sử dụng phương pháp cũ cho đến khi khỏi. Có thể mất vài tuần để ổ tụ xẹp đi.

Tình trạng xuất hiện khối máu tụ lớn ngay sau khi nâng ngực có thể là một vấn đề phức tạp. Khó có thể nhảy ngay sang một ca phẫu thuật mới sớm như thế này, nhưng nếu không phẫu thuật cắt bỏ ổ tụ khi nó xuất hiện thì sẽ có nhiều hậu quả xấu. Tôi không quen thuộc với phương pháp rạch khối máu tụ để máu dần dần tự hóa lỏng và thoát ra ngoài. Làm cách này sẽ khiến cho vết mổ không khép miệng và tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập vào vết thương và túi độn - nếu máu có thể chảy ra, thì vi khuẩn có thể xâm nhập vào trong và gây rắc rối! Nếu túi độn bị nhiễm trùng , thì bạn có thể sẽ phải lấy nó ra để khỏi bệnh. Ngay cả khi bạn tránh được nhiễm trùng, thì cũng không thể loại bỏ tất cả máu / cục máu đông theo cách đó, và miễn là còn sót lại máu hoặc chất lỏng (hoặc vi khuẩn) xung quanh túi độn thì có thể tạo ra quá nhiều mô sẹo và dẫn đến co thắt bao xơ sau này. Bị biến chứng đó thì cũng phải can thiệp bằng phẫu thuật để khắc phục. Lời khuyên tốt nhất của tôi dành cho bạn lúc này là hãy làm phẫu thuật loại bỏ khối máu tụ / máu đông. Càng sớm càng tốt để không cho mô sẹo có cơ hội được hình thành. Tụ máu có thể xảy ra sau bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, nhưng sự hiện diện của túi độn làm tăng thêm độ khó trong việc chọn cách xử lý.

Khi chúng tôi làm, nếu có một khối máu tụ nhỏ, chúng tôi có thể yên nó như vậy và để cơ thể hấp thụ nó trong vài tháng tới. Nếu lượng máu tụ lớn, bạn nên rạch mở và lấy nó ra. Chủ yếu phụ thuộc vào việc bạn có đặt túi độn ngực hay không và ước chừng có bao nhiêu máu tích tụ trong ngực bạn.

Khối máu đã tích tụ để hình thành nên một ổ tụ máu ban đầu đã đông lại. Sau khoảng mười ngày, cục máu đông có thể hóa lỏng, tạo thành máu sẫm màu không đông. Máu rã ra từng chút một, đó là lý do tại sao bác sĩ không thể lấy hết máu ra cùng một lúc. Có thể mất vài tuần để máu hóa lỏng và để cơ thể tái hấp thụ nó. Phần máu sót lại sẽ thúc đẩy hình thành sẹo. Khi có túi độn, sẹo có thể co lại, làm biến dạng vỏ bao xơ, tức là mô sẹo xung quanh túi độn ngực. Nếu điều đó xảy ra, túi độn ngực sẽ có cảm giác cứng và có thể trông méo mó. Các vấn đề tiềm ẩn khác bao gồm nhiễm trùng và bục vết mổ khi máu len dần qua da để chui ra ngoài. Phẫu thuật loại bỏ ổ tụ máu là cách tốt nhất để ngực hồi phục một cách bình thường.

Ổ tụ máu sẽ mất 2-3 tháng mới biến mất, tùy thuộc vào kích thước. Phẫu thuật dẫn lưu là cách nên chọn. Nguy cơ là hình thành mô sẹo và co thắt bao xơ.

Nếu có một khối máu tụ lớn thì tốt nhất là nên phẫu thuật dẫn lưu và sục rửa. Nếu có máu sót lại, cần kiểm soát và cân nhắc đặt ống hút kín.

Bị tụ máu sau khi làm nâng ngực nên được phẫu thuật dẫn lưu trong phòng mổ. Rửa sạch khoang đặt túi độn và đảm bảo không có mạch máu nào vẫn đang chảy máu. Đặt lại túi độn ngực và cân nhắc đặt ống dẫn lưu trong một thời gian ngắn.