Chúng tôi trên mạng xã hội
    Tìm chúng tôi trên:
  •  
  •  

moi quang cao

Thống kê
  • Đang truy cập160
  • Máy chủ tìm kiếm45
  • Khách viếng thăm115
  • Hôm nay67,583
  • Tháng hiện tại895,359
  • Tổng lượt truy cập33,188,834

Vỡ tử cung trong thai kỳ: Nguyên nhân, dấu hiệu nhận biết - Bệnh viện Vinmec

Vỡ tử cung là một tai biến sản khoa rất nguy hiểm. Nếu không phát hiện và xử trí kịp thời có thể sẽ gây tử vong cho mẹ và thai nhi. Vỡ tử cung trong thai kỳ thường ít gặp hơn trong chuyển dạ.

1. Vỡ tử cung trong thai kỳ là gì?

Vỡ tử cung là tình trạng tử cung bị xé rách từ niêm mạc qua lớp cơ. Vỡ tử cung bao gồm 4 hình thái lâm sàng:

1.1 Vỡ tử cung hoàn toàn

Vỡ tử cung hoàn toàn là toàn bộ bề dày thành tử cung đều bị xé rách ( niêm mạc, cơ đến phúc mạc). Vị trí rách thường ở bên trái và mặt trước đoạn dưới tử cung, vết rách có thể kéo dài từ cổ tử cung đến thân tử cung. Trong vỡ tử cung hoàn toàn thai, nhau nước ối bị đẩy vào ổ bụng của mẹ nên dễ bị viêm phúc mạc.

1.2 Vỡ tử cung không hoàn toàn

Hình thái này còn được gọi là vỡ tử cung dưới phúc mạc. Chỉ có lớp niêm mạc và lớp cơ bị xé rách, phúc mạc đoạn dưới bị bong ra nhưng vẫn chưa bị rách. Máu không chảy vào ổ bụng người mẹ mà chảy vào dây chằng rộng tạo thành khối máu tụ trong dây chằng rộng, tiểu khung. Trường hợp vỡ tử cung không hoàn toàn thai và rau vẫn ở trong tử cung nên thai có thể còn sống.

1.3 Vỡ tử cung ở người có sẹo mổ cũ

Thường do sẹo ở tử cung bị vỡ hoặc bị nứt một phần, trường hợp này bờ vết rách không nham nhở và có khi ít chảy máu.

1.4 Vỡ phức tạp

Tổn thương của vỡ tử cung phức tạp bao gồm vỡ tử cung hoàn toàn với tổn thương rộng, có thể kéo dài xuống âm đạo, xé rách túi cùng, bàng quang hoặc đứt động mạch tử cung. Do tổn thương phức tạp bệnh nhân thường bị choáng nặng nên việc xử trí rất khó khăn và hậu phẫu nặng nề.

2. Nguyên nhân dẫn đến vỡ tử cung trong thai kỳ


Vỡ tử cung trong thai kỳ có thể xảy ra trên các thai phụ có sẹo mổ cũ ở tử cung do:

  • Mổ lấy thai ở thân tử cung.
Vỡ tử cung trong thai kỳ: Nguyên nhân, dấu hiệu nhận biết
Mổ lấy thai ở thân tử cung

  • Khâu lại tử cung bị vỡ.
  • Mổ lấy thai từ hai lần trở lên ( sẹo mổ ngang đoạn dưới tử cung trước đó, số lần mổ càng nhiều càng làm tăng nguy cơ vỡ tử cung).
  • Mổ cắt góc tử cung trong phẫu thuật điều trị chửa ngoài tử cung ở sừng.
  • Mổ lấy thai bị nhiễm khuẩn tại vết mổ hoặc tử cung.
  • Phẫu thuật bóc nhân xơ tử cung ( nếu u xơ tử cung ăn vào nội mạc tử cung).
  • Khâu lỗ thủng tử cung sau nạo phá thai.
  • Tai nạn, sang chấn trực tiếp.

3. Các dấu hiệu vỡ tử cung trong thai kỳ

Vỡ tử cung trong thai kỳ có thể xảy ra ở 3 tháng giữa và 3 tháng cuối thai kỳ nhưng không có dấu hiệu dọa vỡ tử cung.

3.1 Triệu chứng cơ năng

  • Đau xảy ra đột ngột ở vùng tử cung ( thường ở vị trí vết mổ cũ).
  • Ra máu ở âm đạo.

3.2 Triệu chứng toàn thân

Trong một số trường hợp bệnh nhân có dấu hiệu choáng, da mặt tái nhợt, nhịp thở nhanh, thở nông, chân tay lạnh toát, vã mồ hôi, mạch nhanh, huyết áp hạ, đôi khi có thể ngừng tim.

3.3 Triệu chứng thực thể

  • Đau bụng: đau có thể lan tỏa toàn bụng, có khi phản ứng phúc mạc rất rõ.
  • Tử cung không còn hình dạng ban đầu, có thể sờ thấy các phần thai ngay dưới thành bụng, trường hợp vỡ tử cung không hoàn toàn có thể sờ thấy tử cung nhưng có điểm đau chói tại vùng sẹo của tử cung.
  • Nghe tim thai: Tim thai không còn nghe được.
  • Gõ bụng: Bụng đục toàn bộ.
  • Khám âm đạo: Ngôi thai không sờ thấy, có máu chảy ra theo tay.

Cần chú ý: Có trường hợp sẹo mổ cũ bị nứt, nên không có dấu hiệu điển hình của chảy máu trong như đã mô tả ở trên.

3.4 Cận lâm sàng

  • Siêu âm nếu vỡ tử cung hoàn toàn sẽ thấy trong ổ bụng có: Thai nhi, tim thai không đập, dịch.
  • Xét nghiệm: Trong xét nghiệm máu có giảm số lượng hồng cầu, hemoglobin (Hb) và hematocrit (Hct). Hồng cầu, Hb, Hct giảm nhiều trong trường hợp mất máu nặng.

4. Phòng ngừa vỡ tử cung trong thai kỳ


Phòng ngừa có vai trò rất quan trọng để hạ thấp tỷ lệ vỡ tử cung, tỷ lệ tử vong do vỡ tử cung.

  • Trong thai kỳ: Cần khám thai thường xuyên, phát hiện sớm các nguy cơ khó đẻ như khung chậu hẹp, khung chậu méo, có sẹo mổ cũ ở tử cung, thai to, ngôi bất thường...
  • Tuyến xã, huyện không có khả năng phẫu thuật không được quản lý các trường hợp sinh khó mà phải chuyển lên tuyến trên để quản lý.
  • Các thai phụ có sẹo ở tử cung phải được vào viện trước khi chuyển dạ để theo dõi cẩn thận và chỉ định can thiệp đúng lúc.
  • Tuyệt đối đẩy bụng trong giai đoạn rặn sổ thai.

Nếu có những đâu hiệu bất thường và có xuất hiện những cơn đau bụng hoặc chảy máu bất thường ở âm đạo bạn nên đi khám ngay để có thể phát hiện và xử trí kịp thời những biến chứng có thể xảy ra.

Vỡ tử cung trong thai kỳ: Nguyên nhân, dấu hiệu nhận biết
Khám thai thường xuyên

Vỡ tử cung là một tai biến sản khoa rất nguy hiểm. Nếu không phát hiện và xử trí kịp thời có thể sẽ gây tử vong cho mẹ và thai nhi. Vì vậy, khi có dấu hiệu mang thai ngoài tử cung mẹ bầu hãy xác định khối thai có thể vỡ bất kỳ lúc nào và cần được theo dõi chặt chẽ bởi các bác sĩ.

Hiện nay, với chương trình “ Thai sản trọn gói “ tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec bà mẹ sẽ được theo dõi, siêu âm, xét nghiệm thường quy trong suốt quá trình mang thai đến khi sinh con và sau sinh, giúp việc sinh đẻ trở nên thoải mái và nhẹ nhàng hơn, nắm bắt và kịp thời xử lý sức khỏe trong thời gian thời kỳ.

Khách hàng có thể trực tiếp đến hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc để thăm khám hoặc liên hệ hotline tại đây để được hỗ trợ

XEM THÊM:

  • Thai ngoài tử cung mấy tuần thì vỡ?
  • Phải làm gì khi có thai ngoài tử cung?
  • Dấu hiệu thai ngoài tử cung là gì? Thử que có lên 2 vạch không?

Nguồn tham khảo: Bệnh viện Vinmec

Thành viên
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây