Trường Hợp Nhiễm Rickettsia (Sốt Ve Mò) điển hình - Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn

Bệnh viện Hoàn Mỹ

14:13 +07 Thứ năm, 29/07/2021

Trường hợp lâm sàng

Bệnh nhân là Đ.V. C (21 tuổi) quê ở Phú Thọ làm công nhân thuỷ điện nhập viện trong tình trạng sốt cao li bì, tổng trạng suy sụp.
Bệnh nhân có tiền sử sống và làm việc tại Lào, khu vực có nhiều cây cối rậm rạp trước đó 1 tháng.
Trước nhập viện 10 ngày , bệnh nhân sốt cao liên tục, đau đầu nhiều, không nôn mửa, đại tiểu tiện bình thường.
Bệnh nhân đã được điều trị tại y tế cơ sở theo hướng sốt xuất huyết nhưng không đỡ.

Lúc nhập viện bệnh nhân có biểu hiện:

Sốt cao 41 độ C, li bì, tổng trạng suy sụp, mạch nhanh 100 lần /phút.
Huyết áp 100/60 mmHg.
Kết mạc mắt sung huyết nặng, da mắt không vàng, không thấy nổi ban hay hạch toàn thân. Thăm khám lâm sàng:
Họng đỏ sung huyết, hai amygdale lớn có chấm trắng. Vùng nách phải có một vết loét hình oval, đường kính khoảng 10 mm, xung quanh có gờ đỏ, bề mặt có vảy kết màu nâu, không đau, không ngứa, hạch nách phải không lớn.
Khám tim phổi chưa phát hiện bất thường. Gan lách khống sờ thấy.
Các xét nghiệm CLS : bạch cầu 9400, neutrophiles 70%. ký sinh trùng sốt rét (2 lần ) âm tính. - - Men gan tăng nhẹ ( SGPT 96 U/L , SGOT 110U/L ).Protein niệu vết.
Siêu âm bụng thấy gan hơi thô, kích thước 95x 134 mm, lách lớn, kích thước 128x50mm, chủ mô thận hai bên dày âm.

Dù phản ứng huyết thanh tìm kháng thể Rickettsia chúng tôi chưa thực hiện được (đã liên hệ thành phố HCM và bộ môn ký sinh trùng trường Đại học Y khoa Huế), chúng tôi nghi ngờ đây là một trường hợp nhiễm Rickettsia điển hình. Bệnh nhận được điều trị Doxycillin 200 mg/ngày uống chia hai lần kèm nâng thể trạng, bù dịch điện giải (trước đó bệnh nhân được dùng kháng sinh là Augmentin điều trị theo hướng viêm amygdale nhưng không đỡ).

Sau 4 ngày điều trị tích cực bệnh nhân giảm sốt dần, giảm đau đầu, tổng trạng chung cải thiện dần.Vết loét vùng nách phải khô, bong vảy kết. Bệnh nhân được xuất viện sau 4 ngày điều trị, tiếp tục dùng thuốc Doxycillin liều trên cho đủ14 ngày .

Qúa trình điều trị cho thấy bệnh đáp ứng tốt với Doxycillin, làm giảm sốt nhanh, chi phí điều trị thấp, tỷ lệ khỏi 100% .

Nguồn: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn