Thận trọng trong phối hợp thuốc Methylen blue, Linezolid với Serotonergics - Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn

Cơ quan quản lý thực phẩm và dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) vừa ra khuyến cáo việc sử dụng methylen blue hoặc linezolid (zyvox, Pfizer) với thuốc serotonergics có thể đe doạ tính mạng bệnh nhân (triệu chứng serotonin). 

Linezolid là thuốc kháng khuẩn, được dùng cho những bệnh nhân nhiễm enterococcus faecium đề kháng vancomycin hoặc tụ cầu kháng meticillin (MRSA). Methylen blue là một loại thuốc nhuộm dùng trong chẩn đoán và điều trị ngộ độc cyanur, bệnh nhân bị methemoglobin huyết, bệnh não gây ra bởi ifosfamide. FDA lưu ý, những thông tin về tương tác với thuốc serotonergics nên được in trên nhãn của linezolid và trên nhãn của các thuốc serotonergics cũng cần sửa đổi sao cho phù hợp. FDA cũng hướng dẫn bệnh nhân chỉ sử dụng một trong hai thuốc trên, và không kết hợp khi chưa hỏi ý kiến bác sĩ.

Trong trường hợp không khẩn cấp, hầu hết các thuốc serotonergics phải ngưng ít nhất hai tuần trước khi bắt đầu sử dụng methylen blue hoặc linezolid. Riêng đối với fluoxetin (một loại serotonergics) phải ngưng ít nhất năm tuần vì thời gian bán huỷ của thuốc này dài hơn các thuốc serotonergics khác. Methylen blue và linezolid đều ức chế hoạt động monoamine oxidase A – một enzyme phân huỷ serotonin, và cả hai đều gây ra triệu chứng serotonin: nhầm lẫn, hiếu động thái quá, những thay đổi tâm thần khác, co giật cơ bắp, đổ mồ hôi nhiều, run rẩy, sốt… Một số trường hợp tử vong được báo cáo khi sử dụng linezolid với các thuốc serotonergics.

Nguồn: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn