Sử dụng thuốc trong điều trị viêm khớp dạng thấp

Với bệnh viêm khớp dạng thấp thì người bệnh cần phải thông qua quá trình thăm khám của bác sĩ hoặc điều dưỡng mới có thể kết luận được người bệnh có bị viêm khớp dạng thấp hay không. Tuy nhiên người bệnh cũng có thể phát hiện nhờ một số dấu hiệu viêm khớp dạng thấp như: cứng khớp, sưng khớp, nóng da, đỏ da vùng khớp, đau khớp,... Kèm theo đó là một số triệu chứng toàn thân như: mệt mỏi, suy nhược; chán ăn, sụt cân; đau nhức mỏi cơ toàn thân;...

Thông thường, viêm khớp dạng thấp thường khởi phát đau, thoái hóa khớp bàn tay, ngón tay, xuất hiện sưng đau đối xứng cả hai bên cơ thể cùng một thời điểm. Người bệnh cần chú ý đến những dấu hiệu này để có thể phát hiện sớm và chính xác bệnh viêm khớp giúp rút ngắn quá trình điều trị và nâng cao khả năng hồi phục hơn.

Khi được chẩn đoán bị viêm khớp dạng thấp thì người bệnh nên tiến hành điều trị càng sớm càng tốt, càng kéo dài thời gian thì tình trạng bệnh sẽ ngày càng xấu đi. Mặc dù, ban đầu bệnh hay khởi phát từ ngón tay và ngón chân, nhưng về lâu dài viêm khớp có thể ảnh hưởng tới bất cứ khớp nào trên cơ thể. Khi bệnh trở nên nặng hơn thì có thể gây phá hủy khớp vĩnh viễn. Không chỉ dừng lại ở đó, viêm khớp dạng thấp còn có thể gây tổn thương cho các cơ quan khác ngoài khớp như tim, phổi và mắt.

“Sống chung” với viêm khớp dạng thấp chưa bao giờ là dễ dàng. Do đó, người bệnh nên điều trị sớm có thể hạn chế tổn thương, phá hủy khớp và phục hồi chức năng vận động cho người viêm khớp dạng thấp.

Các thuốc chống viêm sẽ được kê cho người bệnh để giảm triệu chứng viêm, đau, làm chậm tổn thương khớp... Đây cũng là một phần trong kế hoạch điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp. Tuy nhiên cần phải lưu ý và sử dụng phù hợp để vừa có thể phát huy hết tác dụng vừa giảm thiểu những ảnh hưởng xấu không mong muốn từ những loại thuốc này.

Một số loại thuốc corticoid thường được sử dụng trong viêm khớp dạng thấp như: dexamethasone, methylprednisolone, prednisolone,... Những loại thuốc này có các dạng sử dụng như dạng viên, dạng tiêm với nhiều tên biệt dược khác nhau. Tùy vào từng trường hợp của bệnh nhân, mức độ bệnh và thời gian điều trị để bác sỹ kê thuốc, liều dùng và dạng thuốc phù hợp.

Mặc dù, đây là loại thuốc được sử dụng chủ yếu trong điều trị viêm khớp dạng thấp. Nhưng corticoid cũng mang lại nhiều tác dụng không mong muốn như mệt mỏi; các vấn đề về tim, tổn thương thận; kích ứng dạ dày, gây viêm loét dạ dày, chảy máu đường tiêu hóa; người bệnh dễ bị nhiễm trùng; mỏng da, teo da; tăng huyết áp; kéo dài thời gian chảy máu, tăng nguy cơ xuất huyết; tăng cân; khó ngủ,...

Tuy nhiên, không phải bệnh nhân nào cũng sẽ gặp phải tác dụng không mong muốn này. Khi sử dụng trong thời gian dài thì khả năng gặp các tác dụng phụ của thuốc càng lớn. Do đó, bác sĩ thường kê đơn cho bệnh nhân liều thấp nhất có hiệu quả để hạn chế các tác dụng phụ của thuốc. Đồng thời, dùng thêm những loại thuốc chống loét đường tiêu hóa như omeprazole hay canxi, vitamin D để dự phòng loãng xương.

Bên cạnh đó, người bệnh cũng cần lưu ý khi ngưng thuốc corticoid. Đặc biệt không được ngừng thuốc đột ngột mà cần giảm liều từ từ theo chỉ định của bác sĩ. Nguyên nhân là do khi dùng corticoid trong một thời gian dài, nó sẽ ức chế hoạt động của tuyến vỏ thượng thận. Việc ngừng thuốc đột có thể gây ra suy thượng thận cấp, dễ dẫn đến tử vong nếu như không được cấp cứu kịp thời.

Thuốc chống viêm không steroid là một loại thuốc khác được sử dụng trong điều trị viêm khớp dạng thấp. Thành phần của steroid bao gồm các thuốc có hoạt tính chống viêm và không chứa nhân steroid. Thuốc steroid được chia thành 2 nhóm chính là:

• Nhóm ức chế COX không chọn lọc như: ibuprofen, diclofenac... (có tác dụng phụ đến tiêu hóa như viêm, loét, thủng... dạ dày tá tràng, ruột non...)
• Nhóm ức chế chọn lọc COX-2 như: meloxicam, celecoxib, etoricoxib... (không gây tác dụng phụ cho hệ tiêu hóa, nhưng lại cần thận trọng với người bệnh có bệnh lý tim mạch).

Do mỗi nhóm thuốc đều có những tác dụng không mong muốn nên việc sử dụng nhóm thuốc nào cần phải phụ thuộc vào hướng dẫn của bác sĩ. Tuy nhiên, thuốc steroid có thể làm giảm các triệu chứng viêm hay giảm thiểu đau ở khớp. Nhưng lại không loại trừ được các nguyên nhân gây viêm và không làm thay đổi được tiến triển của quá trình bệnh lý chính.

Một số lưu ý khi sử dụng steroid:

• Chỉ dùng thuốc steroid trong thời gian ngắn nhất có thể.
• Cần cân nhắc kỹ về lợi ích và nguy cơ khi sử dụng steroid ở các đối tượng sau: suy gan, suy thận, tiền sử dạ dày, dị ứng, tim mạch, người già, phụ nữ có thai,...
• Báo ngay cho bác sĩ khi gặp những bất lợi trong quá trình dùng thuốc như rối loạn tiêu hóa (buồn nôn, nôn, táo bón, tiêu chảy, ăn không tiêu...); viêm loét dạ dày - tá tràng, xuất huyết tiêu hóa; nhức đầu, phát ban, chóng mặt, phù;... để có thể kịp thời xử lý.

Trong quá trình sử dụng thuốc chống viêm cần phải lưu ý đến những tác dụng phụ và bất lợi để có được các biện pháp xử lý phù hợp và kịp thời, tránh xảy ra những hậu quả không mong muốn.