Phẫu thuật kết hợp xương cho người gãy xương đùi

Quá trình liền xương là một quá trình sinh học vô cùng phức tạp. Can xương hình thành bởi sự lắng đọng của canxi vào khối máu tụ ở ổ xương gãy, sự cốt hóa mô tế bào hạt, cốt hóa màng xương và quá trình các tế bào bạch huyết máu xâm nhập....

Quá trình liền xương bao gồm 3 giai đoạn là giai đoạn ứ máu, giai đoạn can xương nguyên phát và can xương thể xương.

Sau khi xương đùi bị gãy, máu tụ ở ổ gãy sẽ tạo nên can xương non. Hiện tượng ứ máu sẽ xuất hiện xung quanh ổ gãy xương. Sau 2 - 3 ngày, các tế bào sẽ phát triển mạnh mẽ, mạch máu mới hình thành, khối máu tụ biến đổi thành mô liên kết non dần lấp đầy kẽ hở giữa hai đầu xương.

Khoảng từ ngày thứ 20 trở đi, can xương nguyên phát thể sụn sẽ được hình thành từ các mô liên kết non trong giai đoạn ứ máu. Khi đó, hai đầu xương gãy sẽ dần dính vào nhau. Nếu bệnh nhân nằm bất động thì quá trình hình thành các bè xương trong sụn chuyển thành can xương thể xương diễn ra càng nhanh.

Trong giai đoạn này, các bè xương hình thành trong can xương thể sụn sẽ lan rộng và gắn các hai đầu xương gãy với nhau trong khoảng từ ngày 40 đến ngày 60. Sau đó, can xương sẽ được tiếp tục củng cố.

Có rất nhiều yếu tố ảnh hưởng đến quá trình tạo can xương, trong đó, mạch máu là yếu tố quan trọng nhất. Máu đi đến xương thông qua con đường chính là màng xương, qua động mạch nuôi xương vào ống tủy xương đến màng trong xương. Máu đi qua các mạch máu vào đầu xương, cung cấp nhiều dưỡng chất và tế bào để tạo can xương phù hợp với nhiệm vụ sinh học và cấu tạo tự nhiên của xương.

Nếu bệnh nhân bất động kém thì can xương xấu và to xù. Nếu bất động quá tốt nhờ kỹ thuật mổ xương hiện địa thì các mối hàn xương sẽ rất mỏng manh, thậm chí không nhìn thấy can xương trên phim chụp X-quang thì cũng không đạt được hiệu quả điều trị vì khi tháo kim loại cố định, ổ xương gãy sẽ phải chịu nhiều áp lực, rất dễ bị gãy lại.

Do đó, các đầu xương gãy chỉ nên bất động tương đối, cần được hàn bằng một can màng xương ở mức độ trung bình để đêm đến hiệu quả điều trị cao nhất. Cần bảo vệ các mạch máu nuôi xương, không nên lấy bỏ nguyên liệu máu tụ. Đây là những yếu tố vô cùng quan trọng giúp hình thành can xương.

Điều trị gãy xương nhằm phục hồi hình thái giải phẫu của xương và phục hồi hoàn toàn chức năng cho xương gãy. Phẫu thuật điều trị gãy xương đùi cần được thực hiện tại cơ sở y tế có đầy đủ trang thiết bị, cơ sở vật chất hiện đại để tránh tình trạng nhiễm trùng, nhiễm khuẩn.