1

Phân loại 4 mức độ vỡ tá tràng trong chấn thương bụng kín

Vỡ tá tràng là trường hợp hiếm gặp trong chấn thương bụng kín, chỉ chiếm 3-5% trên tổng số ca chấn thương. Tuy nhiên đây lại là trường hợp khó xử lý vì tỷ lệ biến chứng sau mổ cao đến gần 50% và tỷ lệ tử vong lên đến 20%.

1. Dấu hiệu tá tràng vỡ trong chấn thương bụng kín

 

Sau chấn thương người bệnh cảm thấy đau bụng, khó Chấn thương bụng kín là các chấn thương tại vùng bụng, các chấn thương có thể ở thành bụng hay ở các tạng bên trong dẫn đến tình trạng mất máu cấp hoặc viêm phúc mạc tùy vào các tổn thương tạng khác nhau.

Tá tràng có hình dạng chữ C và dài khoảng 25cm, nằm ở vị trí chung chuyển giữa dạ dày và ruột non, có thể hiểu tá tràng là đoạn đầu của ruột non.

Vỡ tá tràng là trường hợp khó chẩn đoán vì tổn thương tá tràng thường đi kèm với các tổn thương tạng khác trong ổ bụng. Nguyên nhân gây vỡ tá tràng trong chấn thương bụng kín đa phần là do các tai nạn khác nhau như tai nạn giao thông ( chiếm đa số), tai nạn lao động...

Khi tá tràng vỡ người bệnh thường có các dấu hiệu sau:

1.1 Dấu hiệu cơ năng

Hở, không đại tiện và trung tiện được, có dấu nhiễm trùng rõ nếu để quá lâu, người bệnh thường sốt cao đến 40 độ.

1.2 Dấu hiệu trên cơ thể

Thành bụng xuất hiện bầm tím, bụng co cứng, khi ấn vào thì đau khắp bụng.

2. Chẩn đoán vỡ tá tràng trong chấn thương bụng kín

Phân loại 4 mức độ vỡ tá tràng trong chấn thương bụng kín
Xét nghiệm máu để chuẩn đoán vỡ tá tràng trong chấn thương bụng kín

 

Từ các dấu hiệu trên, bác sĩ sẽ đưa ra các kết luận lâm sàng về tình trạng bệnh, sau đó tiếp tục sử dụng các xét nghiệm cận lâm sàng để đưa ra chẩn đoán cuối cùng.

Các xét nghiệm bao gồm:

  • Xét nghiệm công thức máu: Lượng hồng cầu, bạch cầu ít giúp chẩn đoán bệnh sớm
  • Chụp X-quang bụng không chuẩn bị có liềm hơi
  • Chụp CT Scan để đánh giá các mức độ tổn thương cũng như các tổn thương khác nếu có
  • Siêu âm vùng bụng có dịch tự do
  • Chọc rửa ổ bụng có dịch tiêu hóa

3. Bốn mức độ vỡ tá tràng trong chấn thương bụng kín và cách điều trị

 

Có nhiều cách để phần loại tổn thương tá tràng, hiện nay cách được dùng nhiều nhất là phân loại của AAST năm 1990 với bốn mức độ vỡ tá tràng:

  • Độ 1: Tá tràng thủng không hoàn toàn, tụy không bị chấn thương, có máu tụ ở thành tá tràng.
  • Độ 2: Tá tràng bị thủng hoàn toàn, tuy nhiên tụy vẫn không bị chấn thương.
  • Độ 3: Có các dấu hiệu như độ 1 hoặc độ 2, kèm theo tụy bị tổn thương nhẹ như dập tụy , có máu tụ ở tụy hoặc rách tụy nhưng không tổn thương đến ống tụy chính.
  • Độ 4: Tá tràng vỡ nặng và tổn thương đầu tụy.

4. Điều trị vỡ tá tràng

Phân loại 4 mức độ vỡ tá tràng trong chấn thương bụng kín
Loại bỏ tá tràng ra khỏi đường tiêu hóa đối với phương pháp phẫu thuật cắt bỏ

 

Tùy vào mức độ vỡ tá tràng bác sĩ sẽ đưa ra pháp đồ điều trị thích hợp nhất đối với bệnh nhân với nguyên tắc điều trị là giảm tối thiểu lượng dịch và thức ăn đi qua tá tràng, giúp vết thương mau liền, hạn chế các biến chứng bục tá tràng sau mổ đối với phương pháp phẫu thuật bảo tồn tá tràng. Loại bỏ tá tràng ra khỏi đường tiêu hóa đối với phương pháp phẫu thuật cắt bỏ.

4.1 Điều trị bảo tồn

Đối với các mức độ từ 1 đến 3 có thể sử dụng các phương pháp như khâu vết thương đơn thuần nếu như tá tràng không bị vỡ nát quá mức.

  • Khâu tá tràng kết hợp phẫu thuật bảo vệ: Mở thông giảm áp, túi thừa hóa tá tràng, loại trừ môn vị.
  • Nối quai ruột vào vết thương: thường dùng cho vỡ tá tràng độ 4
  • Đối với các vết thương ở D4 thì có thể cắt bỏ góc tá hỗng tràng và làm miệng nối tá hỗng tràng tối tổ chức lành

4.2 Điều trị cắt bỏ

Chỉ định cho các tổn thương độ 4, bao gồm cắt đầu tụy-tá tràng, cắt khối tá- tụy toàn bộ.

5. Các biến chứng sau phẫu thuật

Một số biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật vỡ tá tràng bao gồm:

  • Rò tá tràng: Đây là biến chứng thường gặp nhất sau khi phẫu thuật khâu tá tràng từ 5-10 ngày. Bệnh nhân có biểu hiện sốt, đau bụng.
  • Bục chỗ khâu miệng nối gây viêm phúc mạc hoặc áp xe khoang sau phúc mạc
  • Viêm tụy cấp sau mổ: Với tỷ lệ lên đến gần 15%
  • Tắc tá tràng sau mổ chiếm 8%, bệnh nhân phải điều trị ít nhất từ 3-4 tuần, nếu không hiệu quả thì bác sĩ sẽ chỉ định phẫu thuật lại.

Tổng số điểm của bài viết là: 10 trong 2 đánh giá

Click để đánh giá bài viết
Blog khác của bác sĩ
Nguyên Nhân Và Cách Khắc Phục Ho Rát Họng Có Đờm
Nguyên Nhân Và Cách Khắc Phục Ho Rát Họng Có Đờm

Ho rát họng có đờm là một vấn đề phổ biến có thể gặp ở bất kỳ ai. Nguyên nhân của tình trạng này có thể là viêm amidan, cảm cúm, viêm họng, thậm chí là ung thư vòm họng.

[Góc giải đáp] Viêm Phế Quản Có Lây Không?
[Góc giải đáp] Viêm Phế Quản Có Lây Không?

Viêm phế quản là một bệnh lý phổ biến trong xã hội ngày nay mà nhiều người có thể mắc phải. Tuy viêm phế quản không gây nguy hiểm đến tính mạng nhưng có thể ảnh hưởng đáng kể đến sức khỏe của người bệnh.

Triệu Chứng Ho Sốt Đau Họng
Triệu Chứng Ho Sốt Đau Họng

Ho, sốt đau họng là những triệu chứng thường gặp cùng lúc và có thể ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày. Bài viết dưới đây sẽ làm rõ nguyên nhân, cách nhận biết và những phương pháp hiệu quả để giảm nhẹ và xua tan những triệu chứng này.

Tìm Hiểu Và Phòng Tránh Các Bệnh Về Họng
Tìm Hiểu Và Phòng Tránh Các Bệnh Về Họng

Là một phần quan trọng của hệ hô hấp, họng thường mắc phải nhiều bệnh lý khác nhau. Các bệnh về họng có thể đơn giản chỉ là viêm họng hoặc có thể nghiêm trọng hơn như viêm amidan, viêm thanh quản và thậm chí ung thư họng.

Dấu Hiệu Viêm Phổi Ở Trẻ Nhỏ Do Vi Khuẩn Mycoplasma
Dấu Hiệu Viêm Phổi Ở Trẻ Nhỏ Do Vi Khuẩn Mycoplasma

Thời điểm giao mùa, các trung tâm Y tế đang ghi nhận nhiều trường hợp bệnh nhi mắc viêm phổi do vi khuẩn Mycoplasma. Đây là một bệnh thường xuất hiện trong mùa giao mùa, đặc biệt làm lây lan nhanh chóng.

Hỏi đáp có thể bạn quan tâm

Nếp gấp màu trắng trên mí mắt sau 6 tháng cắt mí

  • Nếp gấp màu trắng trên mí mắt sau 6 tháng cắt mí
  • Nếp gấp màu trắng trên mí mắt sau 6 tháng cắt mí
  • Nếp gấp màu trắng trên mí mắt sau 6 tháng cắt mí

Dạ em có cắt mí được 6 tháng rồi ạ. Thì sau khi cắt mí 6 tháng, ở mắt phải (mắt khoanh tròn) em thấy có nếp gấp màu trắng ở đó còn mắt trái không có. Em không biết sau này có hết không ạ? Ảnh em nhắm mắt là sau 4 tháng thì cả hai mắt có đường màu trắng nhưng sau thì mắt trái hết rồi ạ. Và có một thắc mắc khác là lúc em cắt chỉ sau 7 ngày thì thấy mắt phải (mắt khoanh tròn), đường mí không vào đầu mắt ạ, còn mắt trái thì vào đầu mắt nên tự nhiên hơn, em không biết sau này nếu sửa lại thì có sửa cho mí mắt phải vào đầu mắt được không ạ?

  •  1 năm trước
  •  0 trả lời
  •  333 lượt xem
Video có thể bạn quan tâm
MỘT NGÀY THEO CHÂN MC KHÁNH VY THỰC HIỆN QUI TRÌNH "HIẾN" YÊU THƯƠNG CHO CÁC BỆNH NHI MỘT NGÀY THEO CHÂN MC KHÁNH VY THỰC HIỆN QUI TRÌNH "HIẾN" YÊU THƯƠNG CHO CÁC BỆNH NHI 05:24
MỘT NGÀY THEO CHÂN MC KHÁNH VY THỰC HIỆN QUI TRÌNH "HIẾN" YÊU THƯƠNG CHO CÁC BỆNH NHI
Có mặt từ sáng sớm, MC Khánh Vy an toàn nhẹ nhàng vượt qua hàng rào khai báo y tế vô cùng bài bản chặt chẽ tại BV, cô gái đáng yêu tay xách nách...
 3 năm trước
 950 Lượt xem
"CUỘC ĐẠI PHẪU TÁCH DÍNH SONG NHI LỊCH SỬ" VÀO TOP 18 TRANH CỬ GIẢI THƯỞNG “ THÀNH TỰU Y KHOA VIỆT NAM 2020” "CUỘC ĐẠI PHẪU TÁCH DÍNH SONG NHI LỊCH SỬ" VÀO TOP 18 TRANH CỬ GIẢI THƯỞNG “ THÀNH TỰU Y KHOA VIỆT NAM 2020” 14:24
"CUỘC ĐẠI PHẪU TÁCH DÍNH SONG NHI LỊCH SỬ" VÀO TOP 18 TRANH CỬ GIẢI THƯỞNG “ THÀNH TỰU Y KHOA VIỆT NAM 2020”
Nhằm vinh danh những thiên thần khoác áo “blouse trắng” với những đóng góp giá trị Vì sức khỏe cộng đồng, Đài Tiếng nói Nhân dân TPHCM (VOH) phối...
 3 năm trước
 735 Lượt xem
Tin liên quan
Dùng thuốc trị bệnh về tuyến giáp trong thời gian mang thai!
Dùng thuốc trị bệnh về tuyến giáp trong thời gian mang thai!

Rất nhiều thai phụ băn khoăn rằng, không biết sử dụng thuốc trị bệnh về tuyến giáp trong thời gian đang mang thai có an toàn không? Để giải đáp thắc mắc trên, mời các bạn cùng tìm hiểu qua bài viết dưới đây!

Nên ăn những loại thực phẩm nào khi bị thiếu máu?
Nên ăn những loại thực phẩm nào khi bị thiếu máu?

Một trong các biện pháp để điều trị thiếu máu là điều chỉnh lại chế độ ăn uống. Người bị thiếu máu cần ăn nhiều thực phẩm giàu sắt và các vitamin khác cần thiết cho quá trình sản xuất hemoglobin và hồng cầu.

Bạn Có Biết: Các Loại Thảo Dược Trị Cảm Cúm
Bạn Có Biết: Các Loại Thảo Dược Trị Cảm Cúm

Thời tiết chuyển mùa khiến chúng ta dễ bị cảm cúm kèm theo các triệu chứng sổ mũi, đau đầu. Có nhiều loại thuốc tây có thể hỗ trợ điều trị và giảm triệu chứng nhanh chóng nhưng đây không phải sự lựa chọn của nhiều người vì sợ ảnh hưởng đến sức khỏe lâu dài. Do đó, ngày càng có nhiều người lựa chọn thảo dược trị cảm cúm và giảm các triệu chứng khó chịu mà không gây nguy hại cho sức khỏe.

Dr Duy Thành

 

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây