Lịch tiêm vắc - xin cho người lớn từ 19 đến trên 65 tuổi

1.2. Tiêm vắc - xin viêm gan Aophilus influenzae nhóm b

• Hội chứng không lách do cấu trúc giải phẫu hoặc chức năng (bao gồm cả bệnh hồng cầu hình liềm): Tiêm phòng 1 mũi Hib nếu trước đó chưa được chủng ngừa Hib. Nếu thực hiện phẫu thuật cắt lách, tốt nhất nên tiêm 1 liều Hib ít nhất 14 ngày trước khi cắt lách;
• Ghép tế bào gốc tạo máu (HSCT): Chủng ngừa 3 liều Hib cách nhau 4 tuần, bắt đầu từ 6 - 12 tháng sau khi phẫu thuật HSCT thành công, không liên quan đến lịch sử tiêm vắc - xin Hib trước đó.

3.2. Tiêm vắc - xin viêm gan A

Tiêm phòng 2 mũi vắc-xin viêm gan A đặc biệt quan trọng đối với những trường hợp có nguy cơ cao nhiễm virus viêm gan A:

• Bệnh gan mãn tính;
• Rối loạn yếu tố đông máu;
• Đàn ông có quan hệ tình dục với đàn ông;
• Sử dụng các thuốc dạng tiêm hoặc không tiêm;
• Những người vô gia cư;
• Làm việc với virus viêm gan A trong phòng thí nghiệm hoặc nghiên cứu về các loài động vật nhiều khả năng bị nhiễm virus viêm gan A;
• Đi du lịch đến các khu vực có nhiều người mắc viêm gan A;

1.3. Tiêm vắc - xin viêm gan B

• Nhiễm virus viêm gan C;
• Bệnh gan mãn tính (ví dụ, xơ gan, gan nhiễm mỡ, bệnh gan do rượu, viêm gan tự miễn, men gan ALT hoặc AST cao hơn 2 lần so với giới hạn bình thường);
• Người nhiễm HIV;
• Nguy cơ phơi nhiễm do quan hệ tình dục (ví dụ, bạn tình bị nhiễm viêm gan B, quan hệ với nhiều người, người điều trị bệnh nhiễm lây truyền qua đường tình dục, nam giới quan hệ tình dục với nam giới);
• Gần đây có sử dụng thuốc dạng tiêm;
• Nguy cơ tiếp xúc với máu qua da hoặc niêm mạc (ví dụ, tiếp xúc với người thân gia đình, nhân viên y tế, bệnh nhân chạy thận nhân tạo, lọc màng bụng, lọc máu tại nhà, bệnh nhân tiền lọc máu, những người bị đái tháo đường dưới 60 tuổi;
• Người đang bị giam giữ;
• Đi du lịch đến những khu vực mà tình hình dịch tễ viêm gan B đang diễn biến phức tạp.

1.4. Tiêm vắc - xin papillomavirus

• Người dưới 26 tuổi đang bị suy giảm miễn dịch (bao gồm cả trường hợp nhiễm HIV): tiêm phòng 3 mũi vắc - xin HPV vào các mốc: 0, 1 - 2 và 6 tháng như trong lịch tiêm ở trên;
• Nam giới và người chuyển giới dưới 26 tuổi có quan hệ tình dục đồng tính: tiêm 2 hoặc 3 liều vắc - xin HPV tùy theo độ tuổi khi tiêm vắc - xin ban đầu như trong lịch tiêm ở trên;
• Phụ nữ mang thai dưới 26 tuổi: Không nên tiêm vắc - xin HPV đến khi sinh con xong.

1.5. Tiêm phòng cúm

• Dị ứng với trứng, dấu hiệu dị ứng là phát ban (nhẹ): Hàng năm tiêm 1 liều IIV, RIV hoặc LAIV phù hợp với độ tuổi và tình trạng sức khỏe;
• Dị ứng với trứng, có triệu chứng nặng hơn so với phát ban (ví dụ, phù mạch hay suy hô hấp): Hàng năm tiêm vắc-xin phòng cúm phù hợp với độ tuổi và tình trạng sức khỏe, dưới sự giám sát của bác sĩ, để có thể nhận biết và xử trí kịp thời các dị ứng nghiêm trọng;
• Người bị suy giảm miễn dịch (bao gồm cả nhiễm HIV), thiếu lá lách (do cấu trúc giải phẫu hoặc khiếm khuyết về chức năng), phụ nữ có thai, người tiếp xúc gần gũi và chăm sóc bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng trong môi trường cách ly, sử dụng thuốc kháng virus cúm trong 48 giờ trước đó.

Tiền sử mắc hội chứng Guillain-Barré trong vòng 6 tuần kể từ thời điểm tiêm liều vắc - xin cúm trước đó: Khuyến cáo không nên tiêm vắc - xin cúm.

1.6. Tiêm ngừa sởi, quai bị và rubella

• Phụ nữ mang thai chưa có miễn dịch với rubella: Tiêm ngừa sởi, quai bị và rubella sau khi sinh con (kể từ thời điểm trước khi xuất viện). Chống chỉ định tiêm ngừa sởi, quai bị và rubella trong thai kỳ;
• Nhiễm HIV với số lượng CD4 ≥ 200 tế bào / μL trong ít nhất 6 tháng và chưa có miễn dịch với bệnh sởi, quai bị hoặc rubella: Tiêm 2 mũi MMR cách nhau ít nhất 4 tuần. Vắc-xin ngừa sởi, quai bị và rubella chống chỉ định với bệnh nhân HIV khi lượng CD4 < 200 tế bào / μL;
• Suy giảm miễn dịch nặng: Chống chỉ định tiêm MMR;
• Học sinh tại các trường đào tạo giáo dục phổ thông trung học, khách du lịch quốc tế và các hộ gia đình hoặc người thân của những người bị suy giảm miễn dịch chưa có khả năng miễn dịch với bệnh sởi, quai bị hoặc rubella: tiêm 1 liều vắc-xin ngừa sởi, quai bị và rubella nếu trước đó đã nhận được 1 liều vắc-xin ngừa sởi, quai bị và rubella, hoặc tiêm 2 liều vắc-xin ngừa sởi, quai bị và rubella cách nhau vài tuần nếu trước đó chưa được chủng ngừa;
• Nhân viên y tế có năm sinh từ 1957 trở lên chưa có miễn dịch với bệnh sởi, quai bị hoặc rubella: Tiêm 2 liều vắc-xin ngừa sởi, quai bị và rubella cách nhau ít nhất 4 tuần đối với bệnh sởi hoặc quai bị và ít nhất 1 liều vắc-xin ngừa sởi, quai bị và rubella đối với bệnh rubella. Nếu sinh trước năm 1957, liệu trình tiêm tương tự nhưng nên cân nhắc kỹ lợi ích so với nguy cơ.

1.7. Tiêm vắc - xin não mô cầu

Lịch tiêm chủng cho người lớn đối với các bệnh gây ra do vi khuẩn màng não tùy thuộc vào loại vắc - xin. Các trường hợp đặc biệt cần nhận được sự tư vấn thận trọng từ bác sĩ, bao gồm:

• Suy giảm chức năng giải phẫu hoặc chức năng, bao gồm bệnh hồng cầu hình liềm, nhiễm HIV, sử dụng dược chất eculizumab;
• Đi du lịch đến các quốc gia đang diễn tiến bệnh viêm màng não hoặc bệnh dịch, các nhà vi trùng học thường xuyên tiếp xúc với Neisseria meningitidis;
• Sinh viên đại học từ 16 tuổi trở lên sống trong nhà ở (nếu chưa được tiêm phòng trước đó);
• Phụ nữ mang thai;
• Thanh thiếu niên khỏe mạnh và thanh niên từ 16 đến 23 tuổi (ưu tiên từ 16 đến 18 tuổi) không có nguy cơ mắc bệnh viêm màng não.

1.8. Tiêm vắc - xin ngừa phế cầu khuẩn

• Tuổi từ 19 đến 64, mắc các bệnh lý mãn tính (bao gồm bệnh tim mãn tính, bệnh phổi, gan, tiểu đường, không bao gồm tăng huyết), nghiện rượu hoặc hút thuốc lá: Tiêm 1 liều vắc - xin ngừa phế cầu khuẩn;
• Tuổi từ 19 trở lên, kèm theo tình trạng suy giảm miễn dịch (suy giảm miễn dịch bẩm sinh hoặc mắc phải, bao gồm khiếm khuyết tế bào lympho B và T, rối loạn thực bào, nhiễm HIV, bệnh nhân suy thận mãn tính, hội chứng thận, bệnh bạch cầu leukemia, lymphoma, bệnh Hodgkin, tình trạng ức chế miễn dịch như điều trị bằng thuốc hóa trị hoặc xạ trị, ghép tạng, đa u tủy) hoặc các bệnh lý liên quan đến lá lách (gồm bệnh hồng cầu hình liềm và các bệnh huyết sắc tố khác): Tiêm 1 liều vắc - xin ngừa phế cầu khuẩn, sau đó ít nhất 8 tuần tiêm thêm 1 liều vắc - xin ngừa phế cầu khuẩn, ít nhất 5 năm sau đó tiêm thêm 1 mũi vắc - xin ngừa phế cầu khuẩn. Nếu trên 65 tuổi, chỉ khuyến cáo nhận thêm 1 liều vắc - xin ngừa phế cầu khuẩn ít nhất 5 năm sau liều vắc - xin ngừa phế cầu khuẩn gần nhất;
• Tuổi từ 19 tuổi trở lên, bị rò rỉ dịch não tủy hoặc phẫu thuật cấy ốc tai: Tiêm 1 liều vắc - xin ngừa phế cầu khuẩn, sau ít nhất 8 tuần tiêm thêm 1 liều vắc - xin ngừa phế cầu khuẩn. Nếu trên 65 tuổi, chỉ khuyến cáo nhận thêm 1 liều vắc - xin ngừa phế cầu khuẩn ít nhất 5 năm sau liều vắc - xin ngừa phế cầu khuẩn gần nhất.

1.9. Tiêm phòng thủy đậu bạch hầu và ho gà

Lưu ý với phụ nữ mang thai: Tiêm 1 mũi uốn ván, bạch hầu và ho gà trong thai kỳ, tốt nhất là vào đầu tuần thai thứ 27.

3.10. Tiêm phòng thủy đậu

• Nhân viên y tế hoặc phụ nữ sau khi sinh con chưa có miễn dịch với thủy đậu: Tiêm 1 liều vắc-xin thủy đậu nếu trước đó đã nhận được 1 liều vắc - xin chứa varicella, hoặc bắt đầu liệu trình tiêm 2 mũi vắc-xin thủy đậu (mũi 2 cách ít nhất 4 tuần) nếu trước đó chưa được tiêm vắc - xin ngừa thủy đậu. Chống chỉ định tiêm vắc-xin thủy đậu trong thai kỳ;
• Nhiễm HIV với số lượng CD4 ≥ 200 tế bào / μL chưa có miễn dịch với thủy đậu: Cân nhắc tiêm 2 mũi vắc-xin thủy đậu cách nhau 3 tháng dựa trên tình trạng lâm sàng của từng cá nhân. Chống chỉ định vắc-xin thủy đậu trong nhiễm HIV với số lượng CD4 < 200 tế bào / μL;
• Bệnh lý gây suy giảm miễn dịch nặng: Chống chỉ định vắc-xin thủy đậu.

1.11. Tiêm phòng Zoster

• Phụ nữ mang thai: Chống chỉ định ZVL. Xem xét hoãn tiêm RZV cho đến sau khi sinh con nếu có chỉ định tiêm;
• Bệnh lý gây suy giảm miễn dịch nặng (bao gồm nhiễm HIV với số lượng CD4 < 200 tế bào / μL): Chống chỉ định ZVL, xem xét thay thế bằng RZV.