Chúng tôi trên mạng xã hội
    Tìm chúng tôi trên:
  •  
  •  

moi quang cao

Thống kê
  • Đang truy cập239
  • Thành viên online2
  • Máy chủ tìm kiếm72
  • Khách viếng thăm165
  • Hôm nay53,746
  • Tháng hiện tại1,937,323
  • Tổng lượt truy cập36,702,551

Chỉ định Penicilin trong điều trị bệnh giang mai - Bệnh viện Vinmec

Bệnh giang mai cần được điều trị sớm với thuốc Penicilin để tránh những tổn thương nguy hiểm, gây lây nhiễm trên tim mạch, thần kinh. Hiệu quả tác động của penicilin càng cao khi được chỉ định ở giai đoạn càng sớm của bệnh.

1. Nguyên tắc điều trị bệnh giang mai

Nguyên tắc điều trị gồm có:

  • Bệnh giang mai cần được điều trị sớm và đủ liều để nhanh chóng khỏi bệnh, tránh lây lan, đề phòng tái phát và di chứng.
  • Việc điều trị cần được áp dụng đồng thời cho cả bệnh nhân và người bạn tình.
  • Penicilin là thuốc chủ đạo trong các phác đồ điều trị, cho đến nay chưa có trường hợp nào xoắn khuẩn giang mai đề kháng penicilin.

2. Cơ chế tác động của Penicilin đối với xoắn khuẩn giang mai

Những cơ chế tác động của Penicilin đối với xoắn khuẩn giang mai có thể kể đến như:

  • Penicilin có khả năng tiêu diệt xoắn khuẩn.
  • Hiệu quả tác động chủ yếu xảy ra trong giai đoạn sinh sản, phân chia của xoắn khuẩn (giai đoạn sớm của bệnh).
  • Ở giai đoạn sớm của bệnh, xoắn khuẩn càng sinh sản và phát triển mạnh thì hiệu quả của penicilin càng cao. Ngược lại, khi đã vào giai đoạn muộn, nhịp độ sinh sản và phát triển của xoắn khuẩn giảm đi, dẫn đến tác dụng penicilin kém hiệu quả hơn. Khi đó, cần kéo dài thời gian sử dụng penicilin hơn.
  • Nồng độ ức chế tối thiểu của penicilin là 0,03 IU/ml huyết thanh. Tuy nhiên, nồng độ điều trị nên đạt trong khoảng 0,07 – 0,2 IU/ml huyết thanh. Penicilin nồng độ cao sẽ không có tác dụng diệt xoắn khuẩn mà còn ức chế sự sinh sản của chúng nên chỉ định penicilin dạng thải trừ chậm là thích hợp nhất.

3. Phác đồ điều trị bệnh giang mai

Phác đồ điều trị bệnh giang mai được cân nhắc tùy theo tình trạng bệnh mới mắc hay đã mắc lâu:

3.1. Điều trị giang mai I

Áp dụng theo 1 trong 3 phác đồ theo thứ tự ưu tiên như sau:

  • Benzathin penicilin G: Liều 2.400.000 IU tiêm bắp sâu vùng mông, chia làm 2, mỗi bên mông 1.200.000 IU, liều duy nhất.
  • Hoặc penicilin procain G: Tổng liều 15.000.000 IU. Mỗi ngày tiêm 1.000.000 IU, chia 2 lần, sáng 500.000 IU, chiều 500.000 IU.
  • Hoặc benzyl penicilin G hòa tan trong nước. Tổng liều 30.000.000 IU. Ngày tiêm 1.000.000 IU chia làm nhiều lần cứ 2 – 3h tiêm 1 lần, mỗi lần 100.000 – 150.000 IU.
Chỉ định Penicilin trong điều trị bệnh giang mai
Penicilin được sử dụng theo phác đồ của bác sĩ điều trị

3.2. Điều trị bệnh giang mai II sơ phát, giang mai kín sớm

Áp dụng theo 1 trong 3 phác đồ theo thứ tự ưu tiên như sau:

  • Benzathin penicilin G: Tổng liều 4.800.000 IU tiêm bắp sâu, trong 2 tuần liên tiếp. Mỗi tuần tiêm 2.400.000 IU, chia làm 2, mỗi bên mông 1.200.000 IU.
  • Hoặc penicilin Procain G: Tổng liều 15.000.000 IU. Mỗi ngày tiêm 1.000.000 IU, chia 2 lần, sáng 500.000 IU, chiều 500.000 IU.
  • Hoặc benzyl penicilin G hòa tan trong nước. Tổng liều 30.000.000 IU. Ngày tiêm 1.000.000 IU chia làm nhiều lần cứ 2 – 3h tiêm 1 lần, mỗi lần 100.000 – 150.000 IU.

Nếu bệnh nhân dị ứng với penicilin, có thể chỉ định thay thế bằng tetracyclin 2g/ngày x 15 ngày hoặc erythromycin 2g/ngày x 15 ngày.

3.3. Điều trị bệnh giang mai II tái phát, phụ nữ mang thai, giang mai III, giang mai kín giai đoạn muộn, giang mai bẩm sinh muộn ở người lớn

Áp dụng theo một trong ba phác đồ theo thứ tự ưu tiên như sau:

  • Benzathin penicilin G: Tổng liều 9.600.000 IU, tiêm bắp sâu trong 4 tuần liên tiếp. Mỗi tuần tiêm 2.400.000 IU, chia làm 2, mỗi bên mông 1.200.000 IU, hoặc
  • Penicilin Procain G: Tổng liều 30.000.000 IU. Mỗi ngày tiêm 1.000.000 IU, chia 2 lần, sáng 500.000 IU, chiều 500.000 IU, hoặc
  • Benzyl penicilin G hòa tan trong nước: Tổng liều 30.000.000 IU. Ngày tiêm 1.000.000 IU chia làm nhiều lần, cứ 2 – 3h tiêm 1 lần, mỗi lần 100.000 – 150.000 IU.

Nếu bệnh nhân dị ứng với penicilin, có thể thay thế bằng tetracyclin 2 – 3g/ngày trong vòng 15 – 20 ngày. Phụ nữ mang thai dùng erythromycin 2 – 3 g/ngày, sử dụng trong 15 – 20 ngày.

3.4. Điều trị giang mai bẩm sinh

Đối với bệnh giang mai bẩm sinh sớm (trẻ không quá 2 tuổi)

  • Nếu dịch não tủy bình thường: Benzathin penicilin G 50.000 IU/kg cân nặng, tiêm bắp liều duy nhất.
  • Nếu dịch não tủy bất thường: Benzyl penicilin G 50.000 IU/kg cân nặng tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp 2 lần/ngày trong 10 ngày hoặc procain penicilin G 50.000 IU/kg cân nặng tiêm bắp trong 10 ngày.

Đối với giang mai muộn ở trẻ trên 2 tuổi: Sử dụng Benzyl penicilin G 20.000 – 30.000 IU/kg/ngày, theo đường tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp chia làm 2 lần, dùng trong 14 ngày. Nếu bệnh nhân dị ứng với penicilin: Thay thế bằng Erythromycin 7,5 – 12,5mg/kg, uống 4 lần/ngày trong 30 ngày.

Chỉ định Penicilin trong điều trị bệnh giang mai
Trẻ mắc giang mai bẩm sinh cần được thăm khám và điều trị sớm

Lưu ý:

  • Điều trị được xem là có hiệu quả khi định lượng hiệu giá kháng thể sau khi điều trị giảm xuống.
  • Xét nghiệm giang mai RPR nên được thực hiện vào tháng thứ 3, 6 và 12 sau quá trình điều trị.
  • Phần lớn các bệnh nhân mắc giang mai kèm HIV sẽ có đáp ứng tốt với phác đồ điều trị chuẩn.

Để hạn chế nguy cơ mắc bệnh giang mai, cần tuyên truyền, giáo dục y tế cho cộng đồng về cách phòng chống, lây truyền và biểu hiện của bệnh. Ngoài ra, cần hướng dẫn thực hiện các biện pháp tình dục an toàn trong quan hệ vợ chồng.

Website Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec luôn cập nhật những thông tin hữu ích về cách chăm sóc sức khỏe, duy trì lối sống lành mạnh, khoa học... với mọi đối tượng, lứa tuổi khác nhau. Tham khảo để có thêm nhiều kiến thức giúp bảo vệ chính mình và gia đình.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đăng ký trực tuyến TẠI ĐÂY. Ngoài ra, Quý khách có thể Đăng ký tư vấn từ xa TẠI ĐÂY

Nguồn tham khảo: Bệnh viện Vinmec

Thành viên
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây