Chẩn đoán bất thường mạch máu não ở bệnh nhân đau đầu nhờ chụp Cộng hưởng từ mạch máu não

Chụp cộng hưởng từ mạch máu não (Magnetic Resonance Angiography- MRA) là kỹ thuật hình ảnh tiên tiến không xâm lấn, không sử dụng tia X nhằm khảo sát mạch máu não. Phương pháp hiện đại cho phép không sử dụng thuốc đối quang tiêm vào tĩnh mạch để hiển thị mạch máu (bắt buộc khi chụp DSA hay chụp CTA). Một máy quét được sử dụng để chụp lại hình ảnh của các mạch máu, sau đó tái tạo lại hình ảnh 3 chiều bằng phần mềm trên máy tính.

Nhờ có hình ảnh 3 chiều này mà bác sĩ chẩn đoán được chính xác cấu trúc của mạch máu trong một số bệnh như phình động mạch, hẹp mạch trong sọ hoặc ngoài sọ, (nguy cơ) đột quỵ...

Chỉ định:

Hiện nay chụp cộng hưởng từ mạch máu não được chỉ định với các trường hợp:

• Những người bị đau đầu thường xuyên: nhằm đánh giá được khả năng tuần hoàn của mạch máu não, phát hiện sớm được các bất thường mạch máu não. Chụp cộng hưởng từ mạch máu não kết hợp chụp cộng hưởng từ não đồng thời giúp phát hiện các u não, bệnh lý chất trắng, các bất thường bẩm sinh, các tai biến mạch máu não...
• Chụp cộng hưởng từ mạch máu não để chẩn đoán bất thường mạch máu não: là phương pháp rất hữu ích để tầm soát ở người không có triệu chứng hoặc ở những người có nguy cơ bị các bệnh phình động mạch não, hẹp/tắc động mạch não. Bằng cách này sẽ giúp người bệnh chủ động ngăn ngừa được nguy cơ đột quỵ.
• Nhồi máu não giai đoạn tối cấp tính: chụp cộng hưởng từ cho phép chẩn đoán sớm hơn chụp cắt lớp vi tính các nhồi máu não. Chụp mạch máu não phối hợp với chụp tưới máu não (perfusion) cho phép chẩn đoán rất sớm nhồi máu não tối cấp, phát hiện mạch máu bị tắc, hẹp để can thiệp kịp thời cho bệnh nhân.
• U não: Khảo sát tưới máu khối u và các mạch máu nuôi u.

Chống chỉ định

• Người đang mang thiết bị điện tử trên người như máy điều hòa nhịp tim, máy chống rung, cấy ghép ốc tai,...
• Các kẹp phẫu thuật bằng kim loại nội soi, hốc mắt và mạch máu dưới 6 tháng.
• Những trường hợp bệnh nặng cần có thiết bị hồi sức bên cạnh.
• Kẹp phẫu thuật bằng kim loại nhiều trên 6 tháng.

Ưu điểm:

• Khảo sát được mạch máu não mà không cần dùng đối quang từ tĩnh mạch
• Không chịu bức xạ
• Cho hình ảnh rõ nét.
• Đánh giá kịp thời và nhanh chóng về lưu lượng máu (4 tuần sau điều trị).
• Đánh giá được sớm hơn hiệu quả điều trị bệnh, từ đó có phương án kịp thời cho việc điều trị tiếp theo (nếu cần).

Nhược điểm:

• Chụp cộng hưởng từ mạch máu não có một số các chống chỉ định như trên. Trong trường hợp đó, có thể thay thế bằng chụp CT mạch máu não
• Thời gian thăm khám dài hơn chụp cắt lớp (nếu chụp sọ não kèm chụp mạch máu não sẽ mất khoảng 30 phút)