Các biến chứng sau khi rút nội khí quản

Đặt nội khí quản thường là một thủ tục khẩn cấp mà nó được thực hiện ở những người bất tỉnh hoặc những người không thể tự thở được. Đặt nội khí quản duy trì đường thở mở và giúp ngăn ngừa chứng nghẹt thở.

Quá trình đặt nội khí quản là người bệnh sẽ được gây mê. Sau đó, đưa một ống nhựa dẻo đặt vào khí quản thông qua đường miệng để giúp bệnh nhân có thể thở được.

Ống khí còn được gọi là khí quản là một ống có chức năng mang oxy đến phổi. Kích thước của ống thở sẽ được lựa chọn phù hợp với tuổi và kích thước cổ họng của người bệnh. Các ống này được giữ tại chỗ bởi một vòng không khí nhỏ thổi phồng xung quanh ống sau khi nó được đưa vào.

Mục đích của đặt ống nội khí quản là giúp mở đường thở để có thể gây mê, giúp bảo vệ phổi. Khi bị chấn thương đầu và không thể tự thở được, hoặc khi cần được gây mê trong một khoảng thời gian để phục hồi sau một chấn thương nghiêm trọng hoặc do bệnh tật thì đặt nội khí quản giữ cho đường thở mở, cho phép oxy đến và đi từ phổi khi thở.

2.1. Rủi ro gây mê

Thông thường gây mê hoàn toàn đặt nội khí quản thì bệnh nhân không có cảm giác gì. Và ở người khoẻ mạnh thường không có vấn đề gì với gây mê toàn thân, nhưng sẽ có một số nguy cơ nhỏ về các biến chứng lâu dài. Các yếu tố nguy có biến chứng khi gây mê như: vấn đề mãn tính với phổi, thận hoặc tim; bệnh tiểu đường, tiền sử động kinh, tiền sử gia đình có phản ứng bất lợi với gây mê; chứng ngưng thở lúc ngủ; béo phì; dị ứng thực phẩm hoặc thuốc; sử dụng rượu; hút thuốc lá...

Ngoài ra, ở một số người lớn tuổi có mắc một số bệnh nền có nguy cơ bị các biến chứng nghiêm trọng hơn, mặc dù đây là những biến chứng hiếm. Nó bao gồm: đau tim, nhiễm trùng phổi, đột quỵ, rối loạn tâm thần tạm thời, tử vong...

2.2. Rủi ro đặt nội khí quản

Một số rủi ro liên quan đến đặt nội khí quản như: chấn thương răng hoặc các vấn đề về nha khoa, chấn thương cổ họng hoặc khí quản, tích tụ nhiều chất lỏng trong các cơ quan hoặc mô, chảy máu, biến chứng phổi hoặc chấn thương.

3.1. Co thắt thanh quản

Co thắt thanh quản thường xảy ra khi đường hô hấp bị kích thích khi gây mê nông. Các kích thích thường gặp là sự tăng tiết dịch, hoặc máu ở đường hô hấp trên; hít thuốc mê có mùi hắc, đặt canule hầu, mũi hầu, soi thanh quản, các phẫu thuật trong miệng...

Phản xạ đóng chặt dây thanh âm gây tắc nghẽn một phần hay toàn phần. Ở những trường hợp không nặng, thì có thể nghe tiếng thở khò khè hoặc thở rít.

Co thắt thanh quản gây thiếu oxy, thừa CO2 máu, toàn hỗn hợp và hậu quả là huyết áp động mạch tăng cao, mạch nhanh. Tình trạng này có thể tiến triển rất nhanh gây tụt huyết áp nhịp tim chậm, rối loạn và ngừng tim nếu không nhanh chóng giải phóng đường thở trong vài phút.

Để xử trí tình trạng này bác sĩ cần cho bệnh nhân khí dung Adrenalin. Trong trường hợp vẫn không khắc phục được biến chứng này, bác sĩ cần chỉ định cho đặt nội khí quản hoặc mở khí quản cấp cứu.

3.2. Phù nề thanh quản

Đây là biến chứng rất gần với co thắt thanh quản. Nguyên nhân là do dị ứng với ống nội khí quản hoặc chất bôi trơn của ống hoặc có thể là do ống nội khí quản to hơn so với người bệnh, hoặc do đặt nội khí quản khó khăn và phải tiến hành nhiều lần trong quá trình gây mê.

Phù nề thanh quản có thể xuất hiện các dấu hiệu như: khàn tiếng, thở khò khè. Để chẩn đoán chính xác biến chứng này cần dựa vào quá trình soi trực tiếp thanh quản.

Bệnh nhân sẽ thấy khó thở thanh quản và tình trạng này xuất hiện từ từ. Có thể là nhiều phút hoặc nhiều giờ sau khi rút nội khí quản. Xử trí biến chứng này bằng cách cho khí dung Adrenalin và hydrocortisone. Nếu như tình trạng của bệnh nhân vẫn không cải thiện thì bác sĩ cần chỉ định đặt nội khí quản hoặc mở khí quản.