1

3 phương pháp điều trị thông liên nhĩ

Thông liên nhĩ là một dị tật tim bẩm sinh, chiếm 15 - 20% tổng số ca bệnh tim bẩm sinh được ghi nhận. Bệnh gây ảnh hưởng đến sức khỏe và sự phát triển toàn diện của trẻ. Tuy nhiên, nếu được phát hiện sớm, điều trị đúng cách, trẻ sẽ có thể phát triển bình thường.

1. Thông liên thất là gì?

Thông liên nhĩ là tồn tại lỗ thủng bất thường ở vách ngăn giữa 2 tâm nhĩ. Lỗ thủng này làm cho máu ở 2 tâm nhĩ trộn lẫn và làm rối loạn dòng chảy của máu trong tim, hậu quả làm tăng lưu lượng máu lên phổi, gây tăng áp phổi, suy tim...

2. Các biểu hiện bệnh lý

Đa số triệu chứng thường xuất hiện muộn, người bệnh thường đến khám vì khó thở khi gắng sức, hay do biểu hiện của viêm phế quản phổi nhiều lần. Một số ít trường hợp với lỗ thông lớn, trẻ sẽ có dấu hiệu sớm khoảng từ 6 đến 12 tháng.

Các biểu hiện thường gặp của bệnh ở giai đoạn muộn như: rối loạn nhịp tim (rung nhĩ hay cuồng nhĩ), tăng áp động mạch phổi nặng và suy tim sung huyết.

3. Các phương pháp chữa bệnh thông liên nhĩ

3 phương pháp điều trị thông liên nhĩ
Điều trị nội khoa được áp dụng cho các bệnh nhân chưa có chỉ định mổ hoặc quá giai đoạn chỉ định mổ

Các phương pháp điều trị hiện nay: Nội khoa, ngoại khoa và thông tim can thiệp

3.1. Điều trị nội khoa

Bệnh nhân thông liên nhĩ chưa ảnh hưởng huyết động cần theo dõi định kỳ.

Điều trị nội khoa cho có các biến chứng tăng áp phổi, rối loạn nhịp, suy tim ... giúp ổn định bệnh trước phẫu thuật hay là Phương pháp hỗ trợ cho những bệnh nhân quá chỉ định can thiệp hay phẫu thuật.

3.2. Điều trị ngoại khoa

Đây là phương pháp mổ hở để vá lỗ thông liên nhĩ dưới sự trợ giúp của máy tim phổi nhân tạo.

Chỉ định phẫu thuật ở những bệnh nhân có lỗ thông lớn, có ảnh hưởng tới huyết động (thất phải giãn, tăng áp lực động mạch phổi ...).

3.3. Bít lỗ thông liên nhĩ bằng dụng cụ qua da

Là phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu. Dụng cụ đóng lỗ thông được đưa qua các ống thông vào tim để vá lỗ thông.

3.3.1 Chỉ định:

  • Luồng thông lớn gây ảnh hưởng huyết động
  • Thông liên nhĩ kiểu lỗ thứ phát và kích thước lỗ thông không quá lớn (≤ 34mm, đo trên siêu âm tim).
  • Có gờ xung quanh lỗ thông đủ rộng (gờ van nhĩ thất, gờ tĩnh mạch phổi phải, gờ động mạch chủ, gờ tĩnh mạch trên và dưới): ≥ 5 mm.

3.3.2. Chống chỉ định

  • Những trường hợp bị thông liên nhĩ lỗ tiên phát, lỗ xoang tĩnh mạch
  • Thông liên nhĩ kết hợp với các bất thường tim bẩm sinh khác cần phẫu thuật sửa chữa toàn bộ
  • Người bệnh bị rối loạn đông máu nặng
  • Bệnh nhân mắc bệnh lý nội khoa, ngoại khoa nặng chưa thể thông tim can thiệp
  • Tăng áp lực động mạch phổi cố định.

3.3.3. Ưu điểm của phương pháp bít lỗ thông liên nhĩ bằng dụng cụ qua da

  • Phương pháp an toàn và không đòi hỏi nhiều phương tiện kỹ thuật, có thể triển khai thường quy tại các cơ sở có phòng thông tim.
  • Phương pháp mang tính thẩm mỹ cao hơn so với phương pháp mổ hở với đường mổ dọc giữa xương ức kinh điển
  • Giảm sang chấn, ít đau, ít chảy máu
  • Bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo trong quá trình thực hiện, và quá trình hồi phục sức khỏe , nằm viện được giảm xuống đáng kể
  • Tỷ lệ nhiễm trùng vết mổ được giảm thiểu.

4. Một số chú ý đặc biệt

3 phương pháp điều trị thông liên nhĩ
Lý tưởng, nên mổ khi trẻ đó đủ lớn, lúc 3 - 4 tuổi

4.1. Vấn đề tuổi

Thông liên nhĩ thường ít gây ảnh hưởng sớm, và đặc biệt với các lỗ thủng nhỏ có thể tự đóng, do vậy không cần can thiệp sớm nếu trẻ không có rối loạn huyết động: dãn buồng tim, suy tim, tăng áp động mạch (ĐM) phổi.... Lý tưởng, nên can thiệp khi trẻ đủ lớn, lúc 4 - 5 tuổi và không nên để quá muộn, vì ít nhiều sẽ làm ảnh hưởng các cấu trúc, chức năng tim.

Ở người lớn, nếu phát hiện ra bệnh, vẫn nên đóng lỗ thông liên nhĩ khi áp lực và sức cản ĐM phổi chưa quá cao.

4.2. Đường mổ

Đóng thông liên nhĩ qua da, với Phương pháp xâm lấn tối thiểu, bệnh nhân hầu như không có vết sẹo sau can thiệp

Phẫu thuật tim hở với kỹ thuật mỗ ít xâm lấn: đường mỗ nhỏ, nằm theo đường bên dưới lớp lằn vú bên phải, đảm bảo tính thẩm mỹ cho bệnh nhân, nhất là bệnh nhân nữ

Tổng số điểm của bài viết là: 10 trong 2 đánh giá

Click để đánh giá bài viết
Blog khác của bác sĩ
Người bị cao huyết áp có nên tập gym?
Người bị cao huyết áp có nên tập gym?

Tập thể dục là “liều thuốc tốt” để kiểm soát huyết áp, nếu tập thể dục thường xuyên huyết áp sẽ dần trở về bình thường và giúp cơ thể khỏe mạnh. Tập gym là hình thức tập thể dục, vậy người bị cao huyết áp có nên tập gym?

Bít tiểu nhĩ: điều trị dự phòng đột quỵ ở bệnh nhân rung nhĩ
Bít tiểu nhĩ: điều trị dự phòng đột quỵ ở bệnh nhân rung nhĩ

Rung nhĩ là rối loạn nhịp tim thường gặp nhất hiện nay và có tỷ lệ mắc tăng dần theo tuổi. Khoảng 4% trường hợp rung nhĩ xảy ra ở các bệnh nhân tuổi 8% bệnh nhân độ tuổi 80 trở lên có rung nhĩ.

Đặt stent trong nhồi máu cơ tim
Đặt stent trong nhồi máu cơ tim

Đặt stent trong nhồi máu cơ tim là thủ thuật ngoại khoa được áp dụng trong điều trị tim mạch. Đặt stent được chỉ định với trường hợp nhồi máu cơ tim cấp, mạch vành bị tắc hẹp nặng không đáp ứng tốt với điều trị của thuốc.

Phân biệt 5 type nhồi máu cơ tim
Phân biệt 5 type nhồi máu cơ tim

Nhồi máu cơ tim hay bệnh động mạch vành cấp tính là một bệnh lý nguy hiểm thường gặp ở người cao tuổi. Tỷ lệ tử vong do các bệnh lý tim mạch vẫn còn cao dù đã có xu hướng giảm so với trước đây. Hiện nay có 5 type nhồi máu cơ tim khác nhau và hay gặp nhất là nhồi máu cơ tim type 1.

Các mặt cắt cơ bản trong siêu âm tim
Các mặt cắt cơ bản trong siêu âm tim

Siêu âm tim là phương pháp chẩn đoán hình ảnh không xâm lấn, an toàn và được sử dụng rất phổ biến trong xác định những bất thường của tim.

Video có thể bạn quan tâm
TĂNG HUYẾT ÁP  MỐI NGUY HẠI ẢNH HƯỞNG SỨC KHỎE VÀ NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT TĂNG HUYẾT ÁP  MỐI NGUY HẠI ẢNH HƯỞNG SỨC KHỎE VÀ NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT 01:57
TĂNG HUYẾT ÁP  MỐI NGUY HẠI ẢNH HƯỞNG SỨC KHỎE VÀ NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT
Theo các nghiên cứu từ Tổ chức Y tế thế giới (WHO) cùng Hội Tim mạch Việt Nam, số người bị tăng huyết áp ngày càng gia tăng và có xu hướng tăng...
 3 năm trước
 667 Lượt xem
Tin liên quan
Mối liên hệ giữa suy thận mạn, tiểu đường và cao huyết áp
Mối liên hệ giữa suy thận mạn, tiểu đường và cao huyết áp

Giải đáp một số thắc mắc thường gặp về suy thận mạn cũng như mối liên hệ giữa bệnh tiểu đường, cao huyết áp và suy thận mạn.

Dr Duy Thành

 

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây