Tái tạo vú - Chu Đình Khang

Đặc biệt, đối với những bệnh nhân ung thư vú, họ có thể thảo luận về một số quy trình tái tạo ngực từ sớm, ngay từ lúc lên kế hoạch phẫu thuật cắt bỏ vú ung thư. Quy trình tái tạo vú có thể được thực hiện đồng thời với phẫu thuật cắt bỏ vú úng thư, hay còn được gọi là tái tạo vú tức thời, hoặc có thể thực hiện riêng ra về sau này được gọi là tái tạo vú trì hoãn. Điều này sẽ tùy thuộc vào bác sĩ phẫu thuật ung thư và bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ, họ sẽ quyết định xem phương thức tiếp cận nào là tốt nhất. Ngoài ra, mỗi trường hợp bệnh nhân cũng khác nhau.

Những vấn đề cần cân nhắc

Việc lên kế hoạch phẫu thuật tái tạo vú thường bắt đầu vào thời điểm lên kế hoạch cắt bỏ vú ung thư. Có một số vấn đề cần xem xét như bao lâu sau khi cắt bỏ vú ung thư thì bệnh nhân sẽ thực hiện quy trình tái tạo vú và kiểu kỹ thuật tái tạo vú tốt nhất cho từng trường hợp là gì. Ngoài ra cũng cần phải quyết định sẽ sử dụng túi độn hay mô ghép, xác định hình thức tái tạo núm vú, quầng vú và các kỹ thuật khác, đặc biệt là đối với trường hợp cụ thể của từng bệnh nhân. Mục tiêu chung là giúp bệnh nhân lấy lại vẻ ngoài bình thường của bầu ngực giống như một bước cuối cùng trong điều trị ung thư vú.

Kỹ thuật thực hiện

Ngày nay có nhiều kỹ thuật khác nhau và các bệnh nhân có nhiều lựa chọn hơn có thể phù hợp với sở thích cá nhân của mình. Điều quan trọng là phải tìm một bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ có trình độ chuyên môn cao để thực hiện tái tạo vú, họ cũng sẽ làm việc với bác sĩ phẫu thuật ung thư vú để đạt kết quả tự nhiên nhất.

Tái tạo vú bằng túi độn

Đặt túi độn là phương pháp phổ biến nhất trong kỹ thuật tái tạo vú. Nếu bệnh nhân quyết định đặt túi độn, thì quy trình tái tạo thường được chia ra thành nhiều giai đoạn. Đầu tiên, bác sĩ sẽ đặt một túi giãn da trong quá trình cắt bỏ vú ung thư. Túi giãn da sẽ dần được làm đầy với một dung dịch nước muối để giãn da và cuối cùng thay thế thiết bị giãn nở đó bằng một túi độn. Đôi khi thiết bị giãn nở chứa nước muối sẽ được giữ lại ngực thay vì thay thế nó bằng túi độn.

Tái tạo vú bằng vạt da tự thân

Các quy trình tái tạo vú bằng vạt tự thân sẽ thu thập da và mô cơ từ các vị trí khác và chuyển chúng đến ngực. Bác sĩ có thể chọn một trong các kỹ thuật phổ biến dưới đây:

• Kỹ thuật ghép vạt TRAM – ghép da và mô cơ ở phần dưới của bụng lên ngực
• Kỹ thuật ghép vạt DIEP và SIEA – ghép mô từ phần dưới của bụng, nhưng chỉ thu thập da và mô mỡ, chứ không có mô cơ.
• Kỹ thuật ghép vạt Latissimus Dorsi - sử dụng mô da và cơ từ phần lưng trên
• Kỹ thuật ghép vạt GAP - sử dụng da, mỡ và mô ở từ mông
• Kỹ thuật ghé vạt TUG - thu thập da, mỡ và mô cơ từ hai bên đùi trong, phía gần mông

Khôi phục núm/quầng vú

Khi bầu ngực phải phẫu thuật cắt bỏ đi, vú và núm vú cũng không tránh khỏi việc cần cắt bỏ. Để tái tạo khu vực này, mô da và cơ sẽ được ghép và tạo hình dạng giống như một núm vú, trong khi đó quầng vú sẽ được tạo ra bằng kỹ thuật xăm hình. Công đoạn phun xăm sẽ được thực hiện khi bệnh nhân hoàn toàn hồi phục từ quy trình tái tạo vú.

Trong/sau khi phẫu thuật

Tái tạo vú sử dụng phương pháp gây mê toàn thân và bệnh nhân thường được yêu cầu ở lại bệnh viện nếu thực hiện đồng thời với quy trình phẫu thuật cắt bỏ vú ung thư. Những bệnh nhân tái tạo vú bằng phương pháp ghép vạt đôi khi sẽ ở lại 5 ngày để được theo dõi. Trong tuần đầu, họ sẽ cảm thấy khó chịu và đau đớn, đôi khi họ có cảm giác bị mất phương hướng với bộ ngực mới được tạo thành của mình. Bác sĩ sẽ đặt ống thông tạm thời và quấn băng để hỗ trợ quá trình chữa lành. Có thể mọi người sẽ rất lo lắng khi cơ thể trải qua một sự thay đổi lớn, tuy nhiên bệnh nhân sẽ thấy hạnh phúc và được an ủi khi họ lại có được hình dạng vú và cảm giác như bình thường, bắt đầu một cuộc hành trình mới để trở thành một người sống sót thoát khỏi căn bệnh ung thư vú quái ác.

Kế hoạch thực hiện

• Thời gian hồi phục: 2- 3 tuần
• Thời gian thực hiện trung bình: 1,5 – 4 giờ
• Lịch tái khám sau phẫu thuật: tùy tình trạng mỗi người
• Hình thức phục hồi: ngoại trú

Bác sĩ phẫu thuật nào sẽ thực hiện?

Với quy trình tái tạo vú, một bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ sẽ làm việc với bác sĩ phẫu thuật ung thư và là người tham gia chính, chịu trách nhiệm chính vì nó liên quan đến việc khôi phục lại vẻ ngoài của vú. Đây là một quy trình phẫu thuật chuyên môn cao, vì thế quan trọng là phải chọn được một vị bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ có nhiều năm kinh nghiệm đạt được thành công với quy trình này.

Tái tạo ngực trì hoãn

Nếu một bệnh nhân thấy mình muốn khôi phục ngực bằng quy trình tái tạo vú thì sẽ được khuyến cáo thực hiện quá trình này bắt đầu từ khi phẫu thuật cắt bỏ vú. Trong quá trình loại bỏ mô vú, một thiết bị giãn nở mô có thể sẽ được chèn vào, điều này sẽ giúp bệnh nhân không phải thực hiện một quy trình phẫu thuật mới, đồng thời cũng làm giảm nguy cơ biến chứng.

Cảm giác ở vú sau khi thực hiện?

Ví gò vú cũ đã được loại bỏ hoàn toàn và hình thành nên một gò vú mới, nên ban đầu bệnh nhân sẽ bị mất cảm giác. Theo thời gian, cảm giác này có thể từ từ lấy lại được. Mặc dù một số bệnh nhân có thể lấy lại cảm giác của mình, nhưng không thể đảm bảo điều này đều may mắn xảy ra ở tất cả mọi người.