Định lượng IL2R (interleukin 2 receptor ) máu - Bộ y tế 2018

I.NGUYÊN LÝ

• Thụ thể IL-2 đóng một vai trò quan trọng trong phản ứng miễn dịch. Thụ thể IL2 gắn kết với IL-2 trên bề mặt tế bào lympho T tạo ra một loạt các phản ứng nội bào dẫn đến sự kích hoạt và tăng sinh của tế bào T.
• IL-2R được định lượng bằng phương pháp miễn dịch hóa phát quang

II.CHUẨN BỊ

1.Người thực hiện:

• Người thực hiện kỹ thuật có trình độ phù hợp .

2.Phương tiện, hóa chất:

•  Máy móc: Immulite
•  Máy ly tâm
•  Tủ lạnh
•  Dụng cụ lấy máu: Bông cồn, bơm tiêm, ống đựng máu, găng tay
•  Hóa chất: Hóa chất định lượng IL-2R, chất chuẩn, chất kiểm tra chất lượng IL-2R.

3.Người bệnh:

• Người bệnh và người nhà cần được giải thích về mục đích của việc lấy máu để làm xét nghiệm.

4.Phiếu xét nghiệm:

•  Phiếu xét nghiệm theo đúng quy định của Bộ Y tế và bệnh viện
•  Trên phiếu xét nghiệm cần ghi đầy đủ thông tin của người bệnh: họ và tên, tuổi, giới tính, số giường, khoa phòng, chẩn đoán, xét nghiệm cần làm.
•  Trên phiếu xét nghiệm cần có: chữ ký và họ tên bác sĩ chỉ định xét nghiệm, họ tên người lấy mẫu, thời gian chỉ định xét nghiệm và thời gian lấy mẫu bệnh phẩm.

III.CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1.Lấy bệnh phẩm:

•  Có thể sử dụng huyết thanh hoặc huyết tương (với chất chống đông EDTA).
•  Lấy 3ml máu tĩnh mạch vào ống không có chất chống đông hay có chất chống đông theo quy định tùy mục đích muốn thu được huyết thanh hay huyết tương.
•  Sau khi lấy máu, đem ly tâm tách lấy huyết thanh, huyết tương.
•  Bệnh phẩm ổn định 2 ngày ở 2-8°C, nếu bảo quản lâu hơn phải bảo quản ở -20°C.

2.Tiến hành kỹ thuật:

•  Máy phân tích cần chuẩn bị sẵn sàng để thực hiện phân tích mẫu: Máy đã được cài đặt chương trình xét nghiệm IL-2R. Máy đã được chuẩn với xét nghiệm IL-2R. Kết quả kiểm tra chất lượng với xét nghiệm IL-2R đạt yêu cầu: không nằm ngoài dải cho phép và không vi phạm luật kiểm tra chất lượng.
•  Người thực hiện phân tích mẫu nhập dữ liệu về thông tin người bệnh và chỉ định xét nghiệm vào máy phân tích hoặc hệ thống mạng (nếu có).
•  Thực hiện phân tích mẫu bệnh phẩm theo protocol của máy.
•  Khi có kết quả cần xem xét đánh giá kết quả sau đó in báo cáo hoặc ghi kết quả vào phiếu xét nghiệm để trả cho người bệnh.

IV. NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ

- Giá trị tham chiếu:

• 223 - 391 - 710 U/mL

- Mức độ IL-2R tăng cao đáng kể trong các trường hợp bệnh lý như ung thư, bệnh tự miễn dịch, ghép nội tạng và các nhiễm trùng khác nhau.

V. NHỮNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG VÀ XỬ TRÍ

- Lấy máu không đúng kỹ thuật như gây vỡ hồng cầu.

• Khắc phục: Huấn luyện cán bộ có kỹ năng lấy máu thuần thục.

- Bệnh phẩm để lâu mới phân tích.

• Khắc phục: Nên xét nghiệm ngay sau khi bệnh phẩm được gửi đến phòng xét nghiệm.

+ Những yếu tố gây nhiễu cho kết quả xét nghiệm

• Mãu vỡ hồng cầu với lượng Hemoglobin đến 384 mg/dL, triglycerid đến 3000 mg/mL, Bilirubin đến 200mg/L không ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm. Không có hiệu ứng Hight-dose Hook khi IL-2R đến 225 000U/mL